下颌阻生智齿拔除术中的配合与护理

下颌阻生智齿拔除术中的配合与护理

赵梅芹

赵梅芹

江苏省常州市口腔医院213003

【摘要】目的：探讨下颌阻生智齿拔出术中的配合与护理工作。方法：对本院2012年02月至2013年12月期间收治的阻生智齿拔除术患者进行研究，经过对患者的护理与配合，在术后统计患者对手术的满意度。结果：研究中观察的患者对手术均满意。结论：加强在下颌阻生智齿拔出术过程中的配合与护理，能够增强患者对医护人员的信任，消除患者的紧张恐惧心理，增强医护人员之间的配合，有利于缩短手术时间，减轻患者的痛苦，增加患者对护理的满意度，值得临床推广使用。

【关键词】下颌阻生智齿；拔除术；配合

【中图分类号】R782.3+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-336-01

近几年阻生智齿的发生率呈现增高趋势，阻生智齿如果不及时拔除，可能会引起智齿冠周炎、牙龈发炎、间隙感染、牙齿松动、第二磨牙损坏等并发症，而及早拔除阻生智齿是预防和减少并发症的最佳方法。本研究通过对我院2012年02月至2013年12月期间收治的阻生智齿拔除术患者进行研究，探讨下颌阻生智齿拔除术中的配合与护理。现将结果汇报如下：

1.一般材料

选取我院2012年02月至2013年12月期间收治的阻生智齿拔除术患者340例为研究对象，年龄18-35岁，中位年龄27岁。其中男200例，女140例。其中45例为水平阻生，99例为垂直阻生，66例为远中阻生，53例为近中阻生，31例为舌向阻生，46例为颊向阻生。所有研究患者肝肾功能正常。

2.手术配合与护理

2.1术前准备

2.1.1.术前对患者的健康状况进行全面评估

了解患者的现病史及既往病史，了解患者有无糖尿病、心血管疾病、高血压等全身疾病，了解患者有无药物食物过敏史，对患者进行血液检查、生化检查等检查测定患者的肝肾功能正常。认真阅读患者的X线片等检查，了解患者的具体病情。

2.1.2心理护理

护理人员应该热情地接待患者，向患者介绍为患者进行手术的医生及护士等相关人员，使患者消除陌生恐惧心理。医护人员应当用和蔼亲切的语气询问患者的病史，并耐心倾听患者。医护人员应在术前向患者介绍病情以及手术拔除的必要性和复杂性，告知患者手术过程中可能会出现的不适感、可能发生的一些情况及术后可能发生的并发症。如肿胀、出血、震动、肿胀、下唇麻木、张口困难等，向患者讲解拔牙的过程，使患者做好心理准备。安抚患者的情绪，消除患者的紧张及恐惧。鼓励患者相信医护人员，稳定患者的情绪，使患者积极配合手术，使患者充分知情的情况下签写手术知情同意书。

2.1.3器械准备

根据手术的需要准备手术所需的手术器械，如拔牙钳、凿、口腔检查盘、手套、麻药、注射器、棉球、缝合包等，对于一次性耗材应根据需要进行准备，避免浪费。相应的器械应进行严格消毒灭菌，确保手术顺利进行。

2.2术中护理

2.2.1．翻瓣的配合

在进行翻瓣的过程中，护理人员应当协助医生进行拉钩、止血等操作，并放置吸唾管于患者舌下，吸净患者手术过程中的唾液和血液，便于扩大视野，有利于操作顺利完成。在去骨增隙的时候，护理人员应当掌握正确的锤击方法和锤击力量，具体做法如下：一只手托住颞下颌轻铳，应边铳边去骨。锤击增隙的时候用手腕的适中力量进行有节奏地连续叩击两到三下，叩击第一下应当轻慢，注意铤子放稳放合适，同时嘱患者放松，第二三下叩击时应快速、连续闪击，缩短拔牙的时间，注意观察患者的面部表情、呼吸情况及出汗情况，如果发现异常，应当及时报告医生，做好抢救处理工作[1]。

2.2.2高速涡轮机的应用

对于低位阻生牙或冠部有阻力，不能用劈牙法拔除者。护士应准备好无菌手机和24mm长车针和已经消毒的手机和钻针，护理人员协助医生暴露手术视野，吸净患者的血液和唾液，术后立即清洗手机和钻针，必要时再拍牙片，确定阻力部分，磨除、离断阻生牙[2]。

2.2.3切口观察

阻生牙拔除后，应当用刮匙刮净碎屑残渣，然后严密缝合切口，并观察30分钟，观察患者有无出血情况，若无出血情况患者方可离院。

2.3术后护理

术后护理的工作主要包括：术后护理人员应及时整理用物，术后嘱患者咬紧棉球，30分钟后吐出。嘱患者2小时后方可进食，应进食温凉、半流质饮食，近日宜进软食，嘱患者忌食辛辣饮食，忌饮酒。对于有面部肿胀的患者，可用冰块冷敷。嘱患者当晚不得刷牙，更不宜舌添触和反复吸吮拔牙窝。嘱患者注意保持口腔清洁，应在每次进餐之后，立即漱口，若拔牙窝有食物残渣，应立即进行冲洗，不宜挑剔，保持创口清洁。遵医嘱按时服药。拔牙处如有缝线，在术后5-7天拆除。

3.结果

本研究中观察的340例患者在手术中均对医护人员的配合良好，对护理满意度高。340例患者中对护理满意度评价为非常满意的为220例，满意的为120例。

4.讨论

本研究对下颌阻生智齿拔出术中的配合与护理进行了研究和探讨，经过对患者进行术前心理护理，对手术患者进行适当的心理护理和健康教育，使患者消除对手术的恐惧心理，消除患者手术过程中的紧张情绪，让患者在手术过程中放松。有利于患者在手术过程中配合医护人员的操作。

在手术过程中护理人员应当经过专业培训，能够熟悉手术过程，对医生进行积极的、准确的配合，有利于医生准确的、快速的进行手术，缩短手术时间、减轻患者的痛苦。

综上所述，在进行下颌阻生智齿拔出术的过程中，不仅要求医护人员进行密切的配合，也应当注重手术前、手术过程中及手术后对患者的护理工作，加强对患者的心理护理及健康教育，增强患者对医护人员的信任和配合，有利于手术的顺利进行。

参考文献：

[1]陈国芝，下颌阻生智齿拔除术的配合与护理[J]，卫生职业教育，2013，23（31）：148-149.

[2]张晓，下颌阻生智齿拔除术的护理分析[J]，中国卫生产业，2012，17，41.