软肝汤治疗乙肝肝硬化腹水的临床研究

软肝汤治疗乙肝肝硬化腹水的临床研究

于征周克伦

于征周克伦

（蓬莱市中医医院山东蓬莱265600）

【摘要】目的:观察软肝汤治疗乙肝肝硬化腹水患者的疗效。方法：61例乙肝肝硬化腹水患者随机分为治疗组(31例)及对照组(30例)。两组均给予多烯磷脂酰胆碱保肝、螺内酯利尿治疗2周。治疗组同时给予软肝汤治疗2周；治疗前后分别观察两组病人肝功、腹部超声结果。结果：治疗组临床症状总有效率为90.32%，对照组临床症状总有效率为63.33%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：软肝汤治疗乙肝肝硬化腹水患者的机制，可能与软肝汤所含中药具有增加白蛋白，降低门脉压力，改善肝脏微循环，改善肝细胞代谢，抑制结缔组织增生，增加胶原的降解，同时利胆退黄，调节免疫等作用有关。

【关键词】乙肝肝硬化；腹水；软肝汤

【中图分类号】R575.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）32-0090-02

乙肝肝硬化患者中伴有腹水的患者所占比率在30%以上［1］，是肝硬化失代偿期的重要标志。治疗肝硬化腹水是治疗肝硬化失代偿期的重要内容，常用药物如速尿、螺内酯等，联合增加胶体渗透压如人血白蛋白、血浆等，严重时续腹腔穿刺放腹水。虽然现代医学的不断进步，病死率较上世纪有所下降，但仍不尽人意，寻找更加有效的治疗方法是目前的治疗方向，而中药治疗乙肝肝硬化腹水常可取得不错效果，研究中药治疗乙肝肝硬化腹水的作用机制成为目前研究的热点。

1.对象与方法

1.1研究对象

选择2013年7月至2015年6月在山东省蓬莱市中医医院消化内科就诊治疗的乙肝肝硬化腹水患者61例。随机分为治疗组(31例)及对照组(30例)，两组患者的年龄、性别、病情等，经X2检验P＞0.05，无显著性差别，具有可比性。

1.2方法

治疗组予软肝汤每次100ml，早晚餐后半小时口服，疗程2周。（处方：党参15g、白术15g、丹参10g、赤芍15g、鳖甲20g、白花蛇舌草20g、虎杖15g、茵陈10g、五味子15g、三七粉3g、栀子10g、郁金10g、黄芪20g、红花5g）；同时给予多烯磷脂酰胆碱保肝、螺内酯利尿治疗2周。对照组予多烯磷脂酰胆碱保肝、螺内酯利尿治疗2周。治疗前后患者空腹查肝功（包括凝血酶原时间、血清总蛋白、血清球蛋白、血清白蛋白与球蛋白比值（A/G）、总胆红素、直接胆红素、谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶、血清胆汁酸测定、γ-谷氨酰转肽酶、白蛋白）、腹部超声，并记录检查结果。

1.3诊断及疗效判定标准

西医诊断标准参照2010年《慢性乙型病毒性肝炎防治指南》，中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》。临床症状疗效判定标准：痊愈：肝功、肝胆超声等检查正常，腹水消失。显效：肝胆超声检查腹水减少75%以上。肝功改善75%以上；有效：肝胆超声腹水减少50%以上。肝功检验改善50%以上；未愈：肝胆超声检查、肝功无明显改善。

1.4统计学处理

数据用SPSS19.0统计软件包进行分析。

2.结果

2.1两组临床症状总有效率比较（见表1）

注：两组病例临床总疗效比较﹟P＜0.05，有显著性差异，具有可比性。

治疗组临床症状总有效率为90.32%，对照组临床症状总有效率为63.33%，两组比较P＜0.05，有显著性差异，具有可比性。

2.2不良反应

两组患者用药期间均未发现明显不良反应。

3.讨论

门脉高压、低蛋白血症是导致肝硬化腹水的重要原因[2]，另外与患者年龄性别状况有关[3]。利水、降低门脉高压及纠正低蛋白血症是治疗肝硬化腹水的重要措施[4]。软肝汤所含中药具有明显的利水、保肝、降低门脉压力，减轻肝纤维化，升高白蛋白的作用[5]。

软肝汤治疗乙肝肝硬化腹水患者，治疗组疗效明显好于对照组，其原因可能与软肝汤具有利水、增加白蛋白，降低门脉压力，改善肝脏微循环，改善肝细胞代谢，稳定细胞膜，防止肝细胞损伤，抑制结缔组织增生，增加胶原的降解，同时利胆退黄，调节免疫等作用有关。

【参考文献】

[1]中华医学会传染病与寄生虫学分会、肝病学分会联合修订.病毒性肝炎防治方案[J].中华内科杂志，2008，40（1）：62－67.

[2]NATARAJANSK，RAMAMOORTHYP，THOMASS，etal.Intestinalmucosalalterationsinratswithcarbonetrachloride-inducedcirrhosis:changesinglycosylationandluminalbacteria[J].Hepatology，2006，43(4):837-846.

[3]危北海，张万岱，陈治水，等.肝硬化中西医结合诊治方案[J].世界华人消化杂志，2004，12(11):2694-2696.

[4]STRAUSSE，CALYWR.Spontaneousbacterialperitonitis:atherapeuticupdate[J].ExpertRevAntiInfectTher，2006，4(2):249-260.

[5]池肇春.肝纤维化诊治若干进展[J].临床肝胆病杂志，2008，24(5)：323-327.