老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析王浩

老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析王浩

王浩王铁铮陈阳

(黑龙江省大庆油田总医院黑龙江大庆163000）

【摘要】目的：分析老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床疗效。方法：入选本次研究的88例老年重症心力衰竭入院时间为我院2015年4月-2016年9月，行多巴酚丁胺治疗的44例患者为对照组，行米利农治疗的44例患者为观察组，待两组患者进行治疗后比对其临床疗效。结果：观察组进行治疗后其总疗效（95.45%）高于对照组总疗效（79.55%），同时观察组患者心率、左心室射血分数、收缩压以及舒张压缓解程度好于对照组，数据间经比对产生统计学意义。结论：老年重症心力衰竭患者行米利农治疗后疗效显著，可有效改善患者的临床症状。

【关键词】老年重症心力衰竭；急诊内科；临床疗效

【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）08-0059-02

就目前而言，老年化社会进程的不断加深致使老年心血管疾病的患病率逐年呈现上升趋势。而急诊内科住院患者的人数比例有所提升，主要疾病表现为老年重症心力衰竭，重症心力衰竭是因为相关原因致使患者产生心肌损伤，从而改变了自身的心肌结构[1]。此研究分析老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果，现将研究过程以及结果进行如下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

入选本次研究的88例老年重症心力衰竭入院时间为我院2015年4月-2016年9月，依据治疗药物的差异性均分为观察组（n=44）和对照组（n=44）。对照组是由27例男性患者和17例女性患者组成，年龄跨度为61～82岁，经软件计算后平均年龄为（74.5±4.1）岁，观察组是由29例男性患者和15例女性患者组成，年龄跨度为60～84岁，经软件计算后平均年龄为（75.6±4.4）岁。采用相关软件对两组患者的一般资料数据进行整理和计算，未形成统计学意义，数据间的临床研究性显著增加。

1.2方法

对照组在临床治疗过程中采用多巴酚丁胺进行治疗，根据患者的实际情况，采用10mg多巴酚丁胺，并在其中添加10～20mg的呋塞米，随后对患者进行静脉汞滴，按照患者的实际状况采用利尿剂、强心剂和硝普钠对患者实施静脉注射。随后按照医嘱对饮食进行控制，同时对起居进行重视，对摄盐量予以控制。

观察组在进行上述治疗的基础上选择米力农进行辅助治疗，将10mg药物加入至250ml葡萄糖注射液中，每分钟选择0.4～0.6μg/kg对患者进行泵注，每日1次，本次研究采用米力农生产厂家为鲁南贝特制药有限公司，国药准字为H10970051，规格为5ml:5mg，多巴酚丁胺生产厂家为山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20053297，规格为2ml:20mg。

1.3治疗效果评估[2]

待观察组和对照组患者分别治疗后，疗效显效表现为患者临床症状显著改善，同时新功能恢复效果良好；治疗效果有效表现为患者症状有所改善，新功能经治疗后有所恢复，但是依旧需要继续治疗；疗效无效表现为患者症状和治疗相比未出现改善，或者病情有所严重。治疗总有效率为显效率和有效率相加。

1.4观察指标[3]

观察组和对照组患者治疗后对两组患者的心率、左心室射血分数、收缩压以及舒张压进行对比。

1.5统计学数据计算

此研究中涉及的相关数据均选择SPSS17.0统计学软件包进行整理和计算，数据经过计算后以计数资料或者计量资料形式进行表示，在检验数据正确的过程中选择卡方和t值，统计学意义呈现的标准为P＜0.05。

2.结果

2.1分析两组患者治疗效果

观察组44例患者经过治疗后，24例患者治疗效果表现为显效（54.55%），18例患者治疗效果表现为有效（40.91%），2例患者治疗效果表现为无效（4.55%），治疗总有效率通过软件计算后为95.45%；对照组44例患者经过治疗后，18例患者治疗效果表现为显效（40.91%），17例患者治疗效果表现为有效（38.64%），9例患者治疗效果表现为无效（20.45%），治疗总有效率通过软件计算后为79.55%，两组数据经过软件对比可知χ2=5.0909，P＜0.05。

2.2分析两组患者治疗后的相关指标

观察组治疗后心率为（68.06±8.45）次/min，左心室射血分数为（44.02±6.52）%、收缩压为（101.02±9.43）mmHg，舒张压为（66.08±4.82）mmHg，对照组治疗后心率为（88.52±7.25）次/min，左心室射血分数为（30.88±6.14）%、收缩压为（129.38±9.14）mmHg，舒张压为（84.23±5.26）mmHg，两组数据通过软件对比计算后可知t=12.1894，9.7321，14.3246，16.8750，P＜0.05。

3.讨论

重症心力衰竭为一种综合性症状，而此综合征是致使老年心脏疾病患者死亡的主要原因。大量的临床研究证实，心力衰竭患者如果将自身的能量代谢进行改善，可对心肌细胞内部结构予以保护，进而提升心肌舒张以及收缩能力，对心肌活动情况进行相应的稳定，进而实现缓解心衰的效果[4]。本次研究采用多巴酚丁胺是一种新型具有选择性β1受体激动剂，能够激活人体中的腺苷环化酶，促使三磷酸腺苷形成一种环形，使得细胞外的钙离子逐渐进入到细胞中。因为具有较长的药物作用时间，存在较大的副作用。而使用多巴酚丁胺对患者进行相应的治疗，在不影响血压的状态下，提升患者的心功能，加强患者心肌收缩。米力农对患者进行辅助治疗，效果显著，此药物为磷酸二酯酶抑制剂，发挥药物作用可经以下途径：

（1）正性肌力。当心肌细胞环磷酸腺苷水平有所上升时，会对蛋白激酶起到激活的效果，开放肌浆网电压依赖性钙离子通道，大量的钙离子会在胞质中进行释放，加强收缩期的心肌细胞胞质钙离子浓度，对耦联起到兴奋收缩作用，进而提升心肌的收缩程度[4]。

（2）有助于心室顺应程度提升。心肌处于舒张状态时，环磷酸腺苷蛋白激酶对肌浆网蛋白磷酸受体进行促进，使其和肌钙蛋白形成磷酸化，对肌浆网中的钙ATP通道予以激活，对钙离子摄取进行调节，将钙离子浓度予以降低[5]。

通过上述研究可知，老年重症心力衰竭患者采用米利农进行治疗，疗效确切，同时患者用药后可将自身的临床症状进行改善，可将其在临床中进行推广以及应用。

【参考文献】

[1]李海峰.老年重症心力衰竭急诊内科治疗临床分析[J].内蒙古医学杂志,2014,46(9):1113-1114.

[2]汪伟.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].心理医生,2016,22(18):46-46.

[3]任翠莲,张海燕.老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果观察[J].中国社区医师,2014,30(3):14,16.

[4]高国贵.老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果分析[J].中国现代药物应用,2014(13):15-16.

[5]魏明龙,杨存岳,杜玉华等.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].中国保健营养,2016,26(27):107.