呼吸科住院患者夜间的护理风险及研究

呼吸科住院患者夜间的护理风险及研究

吐尔逊古丽·斯木提拉沙吉达木·买买提

吐尔逊古丽·斯木提拉沙吉达木·买买提(新疆喀什地区肺科医院844000)

【摘要】目的：对呼吸科住院患者进行夜间护理存在的风险进行探讨并采取相应的预防措施。方法：回顾性分析46例呼吸科住院患者的临床资料，总结和分析夜间护理存在的风险以及所采取的预防措施。结果：9例患者夜间出现气喘、呼吸困难现象，1例患者颜面青紫、呼吸困难，2例患者坠床，1例患者窒息死亡。结论：明确呼吸科住院患者夜间护理存在的风险并采取有效的预防措施能够使夜间护理风险得到有效控制，提高护理质量，改善患者病情。

【关键词】呼吸科住院患者夜间护理风险研究

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）09-0156-02

肺源性心脏病患者以及哮喘病患者容易在夜间发病或者死亡，不但对患者的身体健康和生命安全构成严重威胁，同时也严重影响护理质量和效果，本次研究特就呼吸科住院患者进行夜间护理存在的风险进行探讨并采取相应的预防措施。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究中纳入46例呼吸科住院患者，7例慢性阻塞性肺病患者，3例慢性肺源性心脏病患者，15例肺结核患者，10例哮喘患者，11例支气管炎患者。共25例男性，21例女性，年龄44至85周岁，平均年龄为（57.6±5.4）周岁。

1.2方法

1.2.1夜间护理风险分析

1.2.1.1突发意外风险窒息风险极易发生，患者夜间一旦进入深度睡眠状态，呼吸道、支气管以及气管等排出能力显著下降，若患者呼吸道内存在过多分泌物则无法有效咯出，容易导致呼吸道阻塞现象的发生，从而引发窒息现象。老年患者身体机能严重下降，体质较差，不具备较强的咯能力，因此容易发生窒息。此外，还需要对夜间输液速度进行严格把控，若输注速度过快容易造成血糖浓度升高，产生急性反应。

1.2.1.2安全事故风险入住呼吸科患者通常以老年患者居多，由于身体素质和身体机能严重下降，患者的免疫力和抵抗力均出现一定程度的衰退。护理人员必须及时协助患者更换体位，否则一旦长时间保持同一体位会导致压迫部位组织受伤。由于运动强度不够，老年患者血液循环能力较差，此外，若患者同时存在心肺功能障碍，夜间呼吸系统功能减弱，容易出现盗汗、多梦以及失眠现象。患者身体素质以及病情还会影响肌肉支配，出现抽搐以及震颤现象，此外，部分患者还容易发生坠床，严重影响护理质量[1]。

1.2.1.3病情变化风险由于夜间迷走神经兴奋会减少血输出量、减慢心率，导致心肌收缩能力下降、血液黏稠度上升，导致呼吸系统循环受阻现象的发生，引发机体缺氧现象，加大哮喘以及心力衰竭等的发生率。由于机体在夜间反应严重变慢，大脑活动明显变慢，护理人员的夜间工作能力以及应变能力也会相应下降，从而加大护理风险的发生率。夜间，患者体内水分流失速度加快，呼吸系统气管内水分有明显的减少，极易出现哮喘等呼吸疾病。此外，由于患者夜间抵抗力下降，更容易受到病原微生物的入侵威胁[2]。

1.2.2风险防范措施

1.2.2.1加强病房安全管理定期检查病房内病床以及桌椅等相关设施，在病房内相应位置张贴防滑标志或者设置防滑设施，将障碍物清理干净，能够有效抑制患者跌倒现象的发生。

1.2.2.2密切观察患者病情变化根据呼吸科住院患者的特点，护理人员必须加强夜间护理力度，做好护理人员的工作安排和调度，避免工作强度过大影响护理效果。加大夜间巡视力度，采取有效的保暖措施，避免患者受冻，同时及时协助患者翻身。叮嘱患者夜间不得食用高脂高糖食物以及辛辣等刺激性食物，协助患者有效排痰，若患者存在排痰现象需要立即给予相应帮助确保呼吸道通畅[3]。

1.2.2.3有效氧疗患者的生命安全直接受其呼吸系统功能强弱的影响，有效氧疗能够使患者的呼吸系统获得有效改善，提升血液中血红蛋白饱和度以及氧含量，同时还能够使心肌收缩能力获得增强，有利于提升治疗效果。给予吸氧治疗时需妥善固定防止发生鼻塞现象以及导管脱落现象。

1.2.2.4营造温馨的病房环境环境指标对存在呼吸系统障碍的患者病情改善情况具有重要影响，因而，护理人员必须做好病房内温度以及湿度的控制工作，较高水平的湿度对于保持患者支气管以及气管处于湿润状态具有重要意义，能够提高患者的呼吸通畅性，同时有效排出气管内分泌物，最佳温度为25至28℃，最佳湿度应保持在55%至75%范围内。罹患心肺性疾病患者的病房内湿度需要适当增加，约为25%[4]。

2结果

全部46例患者中9例患者夜间出现气喘、呼吸困难现象，1例患者颜面青紫、呼吸困难，2例患者坠床，1例患者窒息死亡。

3讨论

护理过程中由于存在诸多因素造成患者病情加重或者引发死亡的现象即为护理风险，护理风险随时可能发生，不但严重影响护理质量，同时还对患者的治疗效果产生干扰。护理工作中的每个环节均可能出现护理风险，呼吸科住院患者由于需要较长的治疗时间、临床用药相对复杂以及病情严重、患者年龄较高等原因进一步加大了护理风险。明确夜间护理工作中存在的风险并采取有效的防范措施对于提升呼吸科护理质量和治疗效果均能够发挥重要的推动作用。

呼吸科护理质量的优劣能够对患者的生命安全产生直接影响，因此，护理人员必须强化服务意识，提高工作能力，及时发现和护理工作中的各种风险。

参考文献

[1]凌世英.护理风险管理在呼吸科护理管理中的应用分析[J].临床合理用药，2013，6(5):134-135.

[2]王佩翠.避免呼吸科住院患者夜间护理风险的有效措施[J].中国医药指南，2013，11(10):53-54.

[3]赵玉蓉.呼吸科住院患者夜间存在的护理风险以及对策分析[J].吉林医学，2013，34(8):1587.

[4]宗素梅.影响护理安全的危险因素及防范对策[J].全科护理，2009，7(4):914-915.