胆源性急性胰腺炎早期非手术治疗效果观察

胆源性急性胰腺炎早期非手术治疗效果观察

贺小明

耒阳市人民医院湖南衡阳421800

【摘要】目的：分析研究胆源性急性胰腺炎患者的早期非手术治疗方法以及治疗效果，为临床提供有力的依据。方法：将我院在2014年12月到2015年12月所收治的胆源性急性胰腺炎患者资料110例开展回顾性分析，将所有患者依照入院顺序分为两组，每组平均55例，观察组患者接受早期非手术方式治疗，对照组患者接受急诊手术治疗，统计两组患者的住院时间、治疗之后死亡率、并发症情况，将所得数据进行统计学分析。结果：观察组患者的住院时间显著低于对照组，两者比较存在统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗之后死亡率显著低于对照组，两者比较存在统计学意义（P＜0.05）；观察组患者出现并发症几率显著少于对照组，两者比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论：针对胆源性急性胰腺炎患者早期接受保守治疗能够使患者的身体情况得到改善，降低患者死亡率以及并发症几率，应该在临床中大力推广使用。

【关键词】胆源性急性胰腺炎；非手术治疗；治疗效果；并发症

胆源性急性胰腺炎患者在炎症早期是开展手术治疗，还是在炎症得到完全控制并且水肿消退，患者全身情况获得稳定之后再择期手术，现在临床中争议比较大[1]。本文选取我院所收治的胆源性急性胰腺炎患者资料110例开展回顾性分析，将所有患者依照入院顺序分为两组，每组平均55例，观察组患者接受早期非手术方式治疗，对照组患者接受急诊手术治疗，统计两组患者的住院时间、治疗之后死亡率、并发症情况，现汇报如下。

1资料和方法

1.1基本资料

将我院在2014年12月到2015年12月所收治的胆源性急性胰腺炎患者资料110例开展回顾性分析，将所有患者依照入院顺序分为两组，每组平均55例；观察组55例患者中男30例，女25例，55例患者年龄区间处于22岁到65岁之间，平均年龄为44.2±1.1岁，55例患者中轻症非梗阻型10例，轻症梗阻型12例，重症非梗阻型15例，重症梗阻型18例；对照组55例患者中男31例，女24例，55例患者年龄区间处于23岁到66岁之间，平均年龄为44.6±1.2岁，55例患者中轻症非梗阻型11例，轻症梗阻型11例，重症非梗阻型17例，重症梗阻型16例；本组四类胆源性急性胰腺炎全部属于胆总管结石、胆囊结石合并胆总管结石梗阻以及胆囊结石引起，两组患者的基本资料对比不存在统计学意义（P＞0.05），能够开展对比。

1.2方法

观察组55例患者治疗方法：患者住院之后马上给予禁食和禁水，为患者提供离子泵阻断剂以及生长抑制素类药物治疗，同时为患者进行静脉营养支持，采取抗生素进行预防感染治疗，保证酸碱和水电解质平衡，如果患者的胰腺得到稳定恢复之后，采取择期手术治疗，在治疗期间，针对轻症梗阻型患者需要严格观察2天到3天，如果胆道梗阻没有得到显著好转，需要进行FRCP-EST治疗解除胆道梗阻[2]；对照组55例患者根据其具体情况，采取胆囊切除、T管引流术、胆总管切开探查以及取石等手术方式进行治疗。

1.3观察指标

统计观察组和对照组患者的住院时间、治疗之后患者的死亡率、治疗效果和并发症出现几率。

1.4统计学方法

两组患者所得数据通过SPSS19.5统计软件进行处理，其中计量资料采取均数±标准差表示，进行t检验；计数资料进行X2检验，所得P值用来判断是否具有统计学意义。

2结果

观察组55例患者在入院之后全部接受1周到2周的保守治疗，治疗效果明显，患者的胆道感染以及急性胰腺炎情况获得有效控制，患者临床症状消失，检测淀粉酶恢复到正常水平，通过B超以及CT检查，患者的肝内胆管以及胆管全部正常，治愈之后患者出院或是择期开展胆道手术，在治疗期间出现1例出血情况，无死亡病例；对照组55例患者手术效果比较理想，患者的胆道感染以及急性胰腺炎获得控制，检测淀粉酶恢复到正常水平，通过B超以及CT检查，患者肝内胆管以及胆管全部症状，其中10例患者发生伤口感染以及胰腺出血等相关并发症，8例患者死亡，观察组和对照组患者死亡率以及并发症出现几率对比存在统计学意义（P＜0.05）；观察组55例患者的住院时间显著低于对照组，两者比较存在统计学意义（P＜0.05），具体数值见表1。

3讨论

胆源性急性胰腺炎患者在早期接受哪种方式治疗现在临床争议比较大，其中认为需要采取早期手术治疗学者认为，早期急诊手术能够将患者Vater壶腹部嵌顿结石去除，避免胰腺出现进行性坏死，使患者的生存率得到提升，认为需要采取保守治疗之后再择期手术治疗学者认为，针对重症急性胰腺炎早期急诊手术之后患者出现并发症几率高，包括全身炎症反应综合征以及全身应激性功能代偿等，但是保守治疗能够使患者全身各个器官情况获得改善，促进后期手术效果[3]。针对胆源性急性胰腺炎早期治疗期间，患者胰腺组织病变处于水肿以及炎性浸润期，发生局灶性坏死、轻度出血情况，在治疗中需要采取保守治疗，效果更为显著[4]。针对梗阻期患者进行早期保守治疗，能够保证患者顺利度过应激反应期，缓解患者在急性期中的炎症反应，使其全身情况获得改善，继而得到理想的治疗效果，为后期择期手术提供有利的条件，患者如果接受早期急诊手术治疗，会提高手术风险以及难度，因为患者处在急性炎症期，手术之后并发症出现几率也随之提升[5]。通过对本文两组患者的研究显示，观察组患者的住院时间、治疗之后死亡率、并发症几率显著少于对照组，综上所述，针对胆源性急性胰腺炎患者早期采取保守治疗方案可行，能够减少患者住院时间，降低患者死亡率以及并发症出现几率，使患者全身症状获得改善，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]康鸿斌，张瑞明.胆源性急性胰腺炎早期非手术治疗探讨[J].内蒙古医学杂志，2013，39（12）：1438-1440.

[2]蓝永忠，钱曙阳，王成律.52例胆源性急性胰腺炎早期非手术治疗分析[J].按摩与康复医学，2014，3（45）：88-89.

[3]张奇，孙备.梗阻犁胆源性胰腺炎内镜治疗时机的选择[J].中国普通外科杂志，2013，17（3）：203-206.

[4]余枭，臧国辉，张岳枫，张树友，陈业煌，雷若庆，韩天权，张圣道.胆源性重症胰腺炎手术时间的选择[J].中国实用外科杂志，2014，20（6）：353-355.

[5]余枭，李永国，黄生福，等.胆源性急性胰腺炎早期非手术治疗探讨[J].中国实用外科杂志，2014，24（3）：158-160.