阴道延长术在宫颈癌根治术中的临床应用效果分析

阴道延长术在宫颈癌根治术中的临床应用效果分析

黄娟

黄娟(山东省滕州市工人医院277500)

【摘要】目的探讨阴道延长术在宫颈癌根治术中的临床应用效果。方法选择在我院接受宫颈癌根治术治疗的84例宫颈癌患者，根据手术方式的不同分为观察组和对照组，每组各42例，对照组患者行常规宫颈癌根治术治疗，观察组患者在宫颈癌根治术中行阴道延长术，对两组患者的临床疗效进行评价。结果两组患者在手术时间、术中出血量及术后排尿恢复时间方面的差异未见统计学意义（P＞0.05）。观察组患者术前与术后的阴道长度之间的差异无统计学意义（P＞0.05），而对照组患者术后阴道长度较术前有明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后性生活满意度为95.2%，显著高于对照组患者的76.2%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论宫颈癌患者行根治术的同时行阴道延长术，不仅能够保证临床疗效，同时还能够提高患者术后的性生活质量，是一种理想的治疗术式，应在临床推广使用。

【关键词】宫颈癌根治术阴道延长术性生活满意度

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）16-0071-02

宫颈癌是女性较为常见的一种恶性肿瘤，目前宫颈癌根治术已成为宫颈癌治疗的经典术式，常规宫颈癌根治术须将阴道切除2～3cm，因此术后阴道的长度缩短，患者术后性生活质量明显受到影响[1]。我科近年来在宫颈癌根治术中行阴道延长术治疗宫颈癌患者，效果满意，现将相关结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年1月～2014年2月间收治的84例经手术病理结果证实的宫颈癌患者，随机将患者分为观察组和对照组，每组各42例。对照组患者年龄42～62岁，平均年龄（48.2±2.1）岁，病理类型：鳞癌39例，腺癌3例，临床分期：Ib期26例，Ⅱa期14例，Ⅱb期2例。观察组患者年龄38～65岁，平均年龄（46.6±2.7）岁，病理类型：鳞癌37例，腺癌5例，临床分期：Ib期23例，Ⅱa期17例，Ⅱb期2例。两组患者在年龄、病理类型及临床分期方面的差异未见统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均行传统的宫颈癌根治术治疗，即经腹广泛性全子宫切除术加盆腔淋巴清扫术。观察组患者术中加行阴道延长术，切除阴道壁至穹窿下或距癌瘤下2～3cm，开放阴道残端，用可吸收线对阴道行敞开的连续锁边缝合，然后将子宫膀胱反折腹膜缝合于阴道前壁，膀胱后壁与直肠前壁行间断吻合，使之成为延长阴道段的顶端，注意避免缝穿膀胱黏膜及直肠黏膜，以免造成术后膀胱阴道瘘及直肠阴道瘘。

1.3观察指标

观察两组患者的手术时间、术中出血量及术后排尿恢复时间，术后1个月复诊，观察两组患者的阴道长度。

1.4性生活满意度调查

自制性生活满意度调查问卷，从是否性欲减退、性生活次数减少、性交不适几个方面对患者术后的性生活满意度进修调查，分为三个等级，即非常满意、满意和不满意。

1.5统计学处理

数据处理分析采用SPSS15.0软件，计量资料用x-±s表示，计数资料用率表示，采用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1观察指标

如表1所示，两组患者在手术时间、术中出血量及术后排尿恢复时间方面的差异未见统计学意义（P＞0.05）。

表1两组患者观察指标比较（x-±s）

组别手术时间（min）术中出血量（mL）术后排尿恢复时间(d)

观察组149.7±6.6325.6±28.215.2±2.1

对照组145.8±7.2319.3±24.814.8±1.7

P＞0.05＞0.05＞0.05

2.2阴道长度

如表2所示，观察组患者术前与术后的阴道长度之间的差异无统计学意义（P＞0.05），而对照组患者术后阴道长度较术前有明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者术前术后阴道长度对比（x-±s，cm）

组别术前阴道长度术后阴道长度P

观察组10.2±2.39.5±2.0＞0.05

对照组10.4±2.66.3±1.9<0.05

2.3性生活满意度

观察组患者术后性生活满意度为95.2%，显著高于对照组患者的76.2%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3两组患者术后性生活满意度比较[n(%)]

组别非常满意满意不满意满意度（%）

观察组（42例）36（85.7）4（9.5）2（4.8）95.2﹡

对照组（42例）26（61.9）6（14.3）10（23.8）76.2

注：﹡满意度与对照组相比差异有统计学意义，P＜0.05

3讨论

随着外科手术技术的不断发展以及人们对健康需求的日益增高，宫颈癌手术原则要求保持卵巢功能、避免阴道缩短，从而不影响术后的性生活[2]。常规宫颈癌根治术治疗后阴道长度将缩短3cm以上，残端缝合后呈“一”形，易发生挛缩，造成性交困难，加之患者对手术后恢复的恐惧心理，术后易出现不同程度的性功能障碍[3]，严重影响到了患者的性生活质量。

本研究结果表明：宫颈癌根治术中行阴道延长术是安全可行的，并不会增加手术的难度和风险，与常规根治术相比较在手术时间、术中出血量及术后排尿恢复时间方面的差异是无统计学意义的（P＞0.05），但术后患者的阴道长度较术前不会有明显的缩短，术后性生活满意度高于常规根治术组患者（P＜0.05），这与王秋丽[4]的报道一致。因此，宫颈癌患者行根治术的同时行阴道延长术能够弥补常规根治术导致阴道缩短的弊端，从而改善患者术后的生活质量。

综上所述，宫颈癌患者行根治术的同时行阴道延长术，不仅能够保证临床疗效，同时还能够提高患者术后的性生活质量，因此是一种理想的治疗术式，应在临床推广使用。

参考文献

[1]常青.宫颈癌根治术中阴道延长术对性生活的影响及护理[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（16）：21-22.

[2]陆敏，欧卫香，王湘萍.阴道延长术在宫颈癌根治术中的应用研究[J].实用医学杂志，2010，26（20）：3730-3731.

[3]吴向晖，周晓亮，王焱.卵巢移位及腹膜阴道延长术在宫颈癌根治术中的应用[J].山东医药，2010，50（26）：35-36.

[4]王秋丽.宫颈癌根治术加阴道延长术治疗年轻宫颈癌患者临床观察[J].临床合理用药，2011，4（1B）：62-63.