高危前列腺增生患者等离子电切术围手术期护理体会

高危前列腺增生患者等离子电切术围手术期护理体会

郑巧蓉

浙江大学医学院附属邵逸夫医院310018

摘要：目的探讨对高危前列腺增生患者实施等离子电切术的围术期护理措施，总结护理体会。方法选取我院2014.1-2014.12间收治的63例高危前列腺增生患者，予以临床常规护理，纳入对照组；对2015.1-2015.12间接收的63例患者实施围术期个体化护理干预，纳入观察组。比较两组患者术后并发症与机体恢复情况。结果观察组患者出血量以及住院时间等指标均优于对照组，且观察组并发症明显低于对照组，组间差异对比有意义，P＜0.05。结论为高危前列腺增生患者行等离子电切术期间提供围术期个体化护理，可有效降低术后并发症，促进患者早日康复。

关键词：高危；前列腺增生；等离子电切术；围术期；护理

前列腺增生是当今老年男性的常见疾病，其发病机制主要由于体内雌激素与雄激素紊乱，而引发的前列腺良性增生性病变，以排尿障碍为典型特征[1]。而高危前列腺增生是指肝肾心脑等脏器功能共同出现异常的一项病症，手术是治疗该病根治方法，随着医疗技术的不断发展，等离子电切术是目前治疗高危前列腺增生的首选方案，但由于此类患者手术风险相对较高，围术期间的护理干预则显得极为重要[2]。本文现对高危前列腺增生患者采取围术期个体化护理，观察其应用效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院2014.1-2014.12间共收治63名高危前列腺增生患者，纳入对照组，患者年龄均在61~85岁，平均73.0岁，病程3~17年，平均（10.11±5.24）年；将2015.1-2015.12间收治的63名患者纳入观察组，患者年龄均在60~86岁，平均72.5岁，病程2.5~16年，平均（9.58±6.17）年。所选患者均经直肠指检、直肠彩超及相关实验室检查确诊为前列腺增生，且具有正常的认知功能，排除前列腺癌患者[3]。收集两组患者的临床资料差异对比均无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

对照组：给予围术期常规护理干预，包括术前宣教、术前准备以及术后病情观察、生活护理等。

观察组：在上述常规护理的基础上给予个体化护理干预，主要内容有：（1）术前：①积极治疗合并症：术前详细评估患者身体状况，对存在高血压或糖尿病等慢性病症者应采取相应措施，要求患者按时服药，并给予饮食指导，强调戒烟戒酒，使患者的病情状况调整至手术、麻醉所需要的基本要求。②心理护理：主动与患者沟通，了解其心理变化，给予针对性心理疏导，如焦虑恐惧患者，护理人员应耐心详细讲解疾病相关知识，介绍手术方式以及手术成功案例，消除患者的顾虑，并配合内科治疗。③术前准备：协助患者进行全面检查，充分了解其脏器功能、代谢水平以及手术的耐受性，术前2周停用影响血小板功能的药物。

（2）术后：①病情观察：术后24h内给予持续的心电监护和低流量吸氧，密切观察患者的生命体征状况，高血压和糖尿病患者术后应及时监测其血压、血糖水平；②并发症护理：术后常规应用镇痛泵以减少膀胱继发出血，指导患者多食新鲜水果蔬菜，避免用力排便；术后注意倾听患者主诉，一旦患者自述有下腹坠胀疼痛或尿意感，应考虑膀胱痉挛的可能，并采取相应措施处理。术后指导患者进行提肛收缩训练与盆底肌功能训练，以降低尿潴留、尿失禁的发生；早期指导患者进行床上活动锻炼，鼓励患者早日下床活动，避免肺部感染性疾病。

1.3观察指标

统计两组患者术中出血量、住院时间的数据。统计两组术后护理期间并发症发生率，常见并发症有出血、膀胱痉挛、尿潴留与尿失禁、肺部感染等。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后恢复情况

观察组总出血量以及住院时间均低于对照组，P＜0.05，详情见表1。

3讨论

高危前列腺增生是一类较为特殊的疾病，目前临床多采取等离子电切术进行治疗，但手术仍存在一定风险，后期常出现多种并发症，影响治疗效果，因此护理人员应做好临床护理工作，充分评估患者的身体状况，随时掌握患者的心理变化，术前给予个体化心理干预与健康指导，消除患者的心理负担，增强治疗依从性；同时积极处理合并症，做好术前准备；术后密切观察患者生命体征，加强基础护理，积极预防并发症发生，可极大程度上提高手术治疗效果。本研究结果显示，实施个体化护理的观察组患者的出血量以及住院时间低于行常规护理的对照组，且观察组术后仅有1例出血、1例膀胱痉挛、1例尿潴留现象，并发症发生率为4.76%，术后恢复情况较对照组更优。

综上所述，在高危前列腺患增生患者行等离子电切术期间采取合理有效的护理干预，对确保手术安全、促进患者预后恢复具有重要的现实意义，同时临床护理人员需不断提高自身业务水平，为患者提供更加优质的护理服务。

参考文献：

[1]张瑞丽，魏素芳，刘建梅，等.高龄高危前列腺增生患者经尿道前列腺等离子双极电切术的术中风险评估及护理对策[J].中华现代护理杂志，2013，48（34）：4280-4283.

[2]陈亚莉，曹英.高龄高危经尿道前列腺等离子电切术患者的心理护理[J].昆明医学院学报，2011，32（6）：173-174.

[3]周远秀，李雪梅，王永权，等.快速康复外科理念在高危前列腺增生患者术后护理中的应用[J].第三军医大学学报，2013，35（15）：1647-1648.

[4]李伟东，赵磊，张忠云，等.经尿道等离子腔内电切术治疗良性前列腺增90例[J].海南医学，2013，24（6）：869-870.