鼻渊汤与呋喃西林麻黄素滴鼻液治疗慢性鼻窦炎临床分析

鼻渊汤与呋喃西林麻黄素滴鼻液治疗慢性鼻窦炎临床分析

农绍志黄灿

农绍志黄灿（广西百色市田东县人民医院五官科广西百色531500）

【摘要】目的评价鼻渊汤与呋喃西林麻黄素滴鼻液治疗慢性鼻窦炎临床疗效分析。方法回顾性分析我院自2008年1月至2011年1月收治的97例慢性鼻窦炎患者，对照组48例给予西医常规治疗，治疗组49例，在西医常规治疗的基础上给予口服鼻渊汤，呋喃西林麻黄素滴鼻液。比较两组临床疗效及不良反应。结果治疗组总有效率为95.92%，对照组总有效率为72.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均未出现严重不良反应。结论中西医结合疗法治疗慢性鼻窦炎能够提高临床有效率，未发生严重不反应，值得临床推广。

【关键词】鼻渊汤呋喃西林麻黄素滴鼻液慢性鼻窦炎

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0129-02

Clinicalanalysisofrhinitissoupandliquornitrofurazonisanedrinetochronicsinusitis

NongShaozhiHuangCan

DepartmentofOphthalmologyandotorhinolaryngology，TiandongPeople'sHospital(Baise，Guangxi531500)

【ABSTRACT】OBJECTIVE:Toexploreclinicaltherapeuticeffectofrhinitissoupandliquornitrofurazonisanedrinetochronicsinusitis.METHODS:Weretrospectivelyanalyzed97caseswhohadtreatedchronicsinusitisinourdepartmentfromJanuary2008toJanuary2011.The97caseswererandomlypidedinto2groupsof49casesinthecontrolgroupand48caseinexperimental.Thepatientsofexperimentalgroupweretreatedbywesternmedicineconventionaltherapy.Theothersweretreatedbywesternmedicineconventionaltherapyandrhinitissoupandliquornitrofurazonisanedrine.Contrastthetherapeuticeffectandcomplication.RESULTS:Thetotaleffectiveratewas95.92%inthegroupoftraditionalChinesemedicinecombinedwithwesternmedicine,andtheotherswas72.92%，thereweresignificantdifferencesoftwogroups,P<0.05.Therewerenoseriouscomplication.Conclusion:ThegroupoftraditionalChinesemedicinecombinedwithwesternmedicinewhichisofgoodeffectintreatingchronicsinusitis.

【Keywords】rhinitissoupliquornitrofurazonisanedrinechronicsinusitis

鼻窦炎是指一系列的黏膜炎性反应，包括上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦的疾病，临床上亦称为脑砂、脑漏、脑渊、脑崩之称[1]。临床表现为多脓涕，同时伴有轻重不一的头痛、鼻塞及嗅觉障碍。常反复发作迁延而致慢性难治性炎症，祖国医学认为此病多属本虚为主或夹杂实证，治疗上健脾温肾益肺与通窍排脓并举，祛邪扶正而体现中西医结合治疗此病的优势[2]。本研究应用鼻渊汤与呋喃西林麻黄素滴鼻液治疗慢性鼻窦炎，取得了一定的临床效果，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院2008年1月至2011年1月收治的97例慢性鼻窦炎患者，临床症状表现为溢涕、鼻阻、头昏、失眠、神疲乏力、头胀痛、记忆力差等症状。临床检查可见鼻腔黏膜出现慢性肿胀、充血、鼻甲肥大，鼻窦X线摄片表明透光度减弱影，中下鼻道可见脓样分泌物。随机分为治疗组和对照组，治疗组49例其中男25例，女24例，年龄22-71岁，平均年龄43.8岁。病程为3月-27年，平均病程为18.6岁。对照组48例其中男26例，女22例，年龄24-72岁，平均年龄45.1岁。病程为4月-26年，平均病程为19.3岁。两组患者在病程、年龄、性别等一般资料上，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法对照组48例给予西医常规治疗，口服阿莫西林胶囊750mg，甲硝唑片0.2g，均3次/d。治疗组49例，在西医常规治疗的基础上给予口服鼻渊汤，组方：金银花30g，菊花30g，黄芩15g，防风9g，连翘15g，川芎9g，苍耳子15g，败酱草15g,白芷15g，辛夷花15g，鹅不食草9g，细辛3g。由本院药剂室提供，原药加5倍量水，煎3次，1剂／d，浓缩至500mL，早、中、晚分3次服。呋喃西林麻黄素滴鼻液,2滴/次，2次/d。

1.3疗效标准痊愈：临床症状完全消失，鼻腔血肿及肿胀完全消失，X线表现鼻窦透光度较治疗前明显增强，异常完全消失；好转：临床症状基本消失，鼻腔血肿及肿胀得到很大的改善，X线表现鼻窦透光度较治疗前增强，异常大部分消失；有效：临床症状有所好转，鼻腔血肿及肿胀有改善，X线表现鼻窦透光度较治疗前有改变；无效：3个疗程内症状体征无改善甚至加重者，X线表现鼻窦透光度较治疗前有改变。总体疗效=痊愈+好转+有效。

1.4统计学处理应用SPASS17.0软件进行分析，采用卡方检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

治疗组总有效率为95.92%，对照组总有效率为72.92%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均未出现严重不良反应。见表1。

表1两组临床总体疗效比较

n痊愈好转有效无效

治疗组4912(24.49)15(30.61)20(40.82)2(4.08)

对照组487(14.58)10(20.83)18(37.50)13(27.08)

3讨论

慢性鼻窦炎致病因素十分复杂[3-4]，窦口堵塞、遗传、环境因素细菌或真菌感染、变应性炎症、纤毛破坏等多种因素，导致鼻腔、窦口鼻道复合体发生阻塞而引起鼻阻塞、多涕、头痛、失眠、记忆力下降、多梦等临床表现。慢性鼻窦炎急性期没有得到有效控制及治疗，会变成慢性迁延性疾病，导致鼻窦粘膜纤毛功能被破坏，失去正常上皮功能，窦口狭窄或阻塞，相应的粘膜肥厚肿胀、息肉变形、粘液大量分泌，进一步造成鼻窦口堵塞。性鼻窦炎发病中的重要因素为感染，即炎性介质、细菌及其毒素和酶影响了纤毛的运输功能及鼻窦纤毛的形态结构，造成粘膜炎性破坏。感染后窦腔内上皮防御功能下降，通透性增加，微生物大量侵袭引发细菌感染，加重了炎症反应，疾病反复迁延终致鼻窦慢性炎症[5-6]。因此，有效控制嗜酸细胞和肥大细胞介导的炎症，从不同途径及各种水平阻断炎性反应的发生发展，能有效地减轻症状及疾病的复发次数，是治疗慢性鼻窦炎的主要方针，在整个治疗过应该支持。

慢性鼻窦炎祖国医学称之为鼻渊[7],也被称为鼻渊鼻窦炎，此病初次发作时常因没有进行彻底系统治疗而邪毒未净，迁延日久造成气血失和，邪固于表，无法抵御外邪侵肺，脏腑虚损，导致气不统血，气血不足，肺气虚弱，脾运失健，鼻窦失养，邪毒滞留，而引发鼻窦肌膜病变而发为本病。鼻渊汤方中主要成分为金银花、连翘、菊花、苍耳子、黄芩、辛夷、败酱草、白芷、细辛等。金银花、连翘、菊花、黄芩、败酱草等清热阿阿托散毒，止痛杀菌，具有解毒、抑菌、增强免疫力的作用。白芷、辛夷辛温轻浮，引导胃浊气下降而清气上行，清热解毒，疏通鼻窍，消肿排脓，运气血液，增强局部血液循环，加强分泌物吸收；川芎清肝滋阴，扶阳清郁；防风引药上行，辛温雄壮，祛风除湿；细辛破结散热，通窍利气；苍耳子善通鼻窍，药性上行，祛风解表；诸药共奏宣通鼻窍。清毒祛湿解热，治疗鼻渊诸症具有一定的临床疗效[8]。

麻黄素具有显著的收缩血管作用，可以使鼻阻塞患者得到即刻的、暂时的缓解，具有迅速显效及迅速失效的优势，但其作用短暂会产生显著反跳效应，但是长期应用则导致上皮下层增厚，上皮下腺体过度增生，鳞状上皮化生，纤维化，鼻黏膜完全失去功能，同时对血管收缩剂不会产生强烈反应，会产生很强的药物依赖性。对鼻粘膜的损害主要原因为部分柱状细胞开始溶解、细胞塌陷；上皮细胞之间与基底细胞之间连接松散或中断，出现大量水肿颗粒；柱状上皮细胞内线粒体凝结变形而导致细胞变形嵴消失；或发生纤毛排列紊乱、倒伏和部分纤毛脱落。因此麻黄素应短期应用。

目前治疗慢性鼻窦炎的常规西医疗法多采用糖皮质激素、减充血剂、鼻腔冲洗负压置换法、抗生素等方法治疗，但总体临床疗效并不理想。本组应用阿莫西林胶囊及甲硝唑片对炎症进行控制，总有效率为72.92%，在此基础上加用鼻渊汤及麻黄素，效果显著好于对照组，总有效率为95.92%。两组合用，在西医控制炎症的基础上，收缩鼻腔病变局部的血管，同时加用鼻渊汤及麻黄素，能够有效地改善肺部脏腑功能，提高临床有效率，认为中西医联合治疗慢性鼻窦炎，值得临床推广[9-10]。

参考文献

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[2]魏炯洲，杨蓓蓓.慢性鼻窦炎的证治探讨[J].浙江中医杂志，2009，44(5)：370-371.

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[5]HAKR，PSALTISM，BUTCHERAR，eta1.InvitroactivityofmupirocinonclinicalisolatesofStaphylococcusaureusanditspotentialimplicationsinchronicrhinosinusitis[J].Laryngoscope，2008，118(3)：535-540.

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[8]关山越，李卫红，罗天飞，等.鼻渊汤治疗慢性鼻窦炎临床观察[J].亚太传统医药，2009,5(4)：64-65.

[9]张超武.加昧辛夷饮治疗慢性鼻窦炎75例[J].四川中医，2006，24(9)：89.

[10]杨巧红.加味苍耳子散治疗慢性鼻窦炎70例[J].光明中医，2008，23(6)：764.