急性胃炎的护理

急性胃炎的护理

高菲刘艳平闫秀芹

高菲刘艳平闫秀芹(哈尔滨市中医医院150076)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)01-0339-02

【关键词】急性胃炎护理

一、护理评估

(一)健康史

评估病人既往有无胃病史，有无服用对胃有刺激的药物，如阿司匹林、保泰松、洋地黄、铁剂等，评估病人的饮食情况及睡眠。

(二)临床症状评估与观察

1.腹痛的评估患者主要表现为上腹痛、饱胀不适。多数患者无症状，或症状被原发疾病所掩盖。

2.恶心、呕吐的评估患者可有恶心、呕吐、食欲不振等症状，注意观察病人呕吐的次数及呕吐物的性质、量的情况。

3.腹泻的评估食用沙门菌、嗜盐菌或葡萄球菌毒素污染食物引起的胃炎患者常伴有腹泻。评估病人的大便次数、颜色、性状及量的情况。

4.呕血和(或)黑粪的评估在所有上消化道出血的病例中，急性糜烂出血性胃炎所致的消化道出血占10％～30％，仅次于消化性溃疡。

(三)辅助检查的评估

1.病理主要表现为中性粒细胞浸润。

2.胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血及炎性渗出。

3.实验室检查血常规检查：糜烂性胃炎可有红细胞、血红蛋白减少。便常规检查：便潜血阳性。血电解质检查：剧烈腹泻病人可有水、电解质紊乱。

(四)心理社会因素评估

1.生活方式评估病人生活是否规律，包括学习或工作、活动、休息与睡眠的规律性，有无烟酒嗜好等。评估病人是否能得到亲人及朋友的关爱。

2.饮食习惯评估病人是否进食过冷、过热、过于粗糙的食物；是否食用刺激性食物，如辛辣、过酸或过甜的食物，以及浓茶、浓咖啡、烈酒等；是否注意饮食卫生。

3.焦虑或恐惧因出现呕血、黑粪或症状反复发作而产生紧张、焦虑、恐惧心理。

4.认知程度是否了解急性胃炎的病因及诱发因素，以及如何防护。

(五)腹部体征评估

上腹部压痛是常见体征，有时上腹胀气明显。

二、护理措施

(一)一般护理

1.休息病人应注意休息，减少活动，对急性应激造成者应卧床休息，同时应做好病人的心理疏导。

2.饮食一般可给予无渣、半流质的温热饮食。如少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃酸，有利于黏膜的修复。剧烈呕吐、呕血的病人应禁食，可静脉补充营养。

3.环境为病人创造整洁、舒适、安静的环境，定时开窗通风，保证空气新鲜及温湿度适宜，使其心情舒畅。

(二)心理护理

1.解释症状出现的原因病人因出现呕血、黑粪或症状反复发作而产生紧张、焦虑、恐惧心理。护理人员应向其耐心说明出血原因，并给予解释和安慰。应告知病人，通过有效治疗，出血会很快停止；并通过自我护理和保健，可减少本病的复发次数。

2.心理疏导耐心解答病人及家属提出的问题，向病人解释精神紧张不利于呕吐的缓解，特别是有的呕吐与精神因素有关，紧张、焦虑还会影响食欲和消化能力，而树立信心及情绪稳定则有利于症状的缓解。

3.应用放松技术利用深呼吸、转移注意力等放松技术，减少呕吐的发生。

(三)治疗配合

1.病人腹痛的时候遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸，或给予止痛药物等缓解腹痛症状，同时应安慰、陪伴病人以使其精神放松，消除紧张恐惧心理，保持情绪稳定，从而增强病人对疼痛的耐受性；非药物止痛方法还可以用分散注意力法，如数数、谈话、深呼吸等；行为疗法，如放松技术、冥想、音乐疗法等。

2.病人恶心、呕吐、上腹不适评估症状是否与精神因素有关，关心和帮助病人消除紧张情绪。观察病人呕吐的次数及呕吐物的性质和量的情况。一般呕吐物为消化液和食物时有酸臭味。混有大量胆汁时呈绿色，混有血液呈鲜红色或棕色残渣。及时为病人清理呕吐物、更换衣物，协助病人采取舒适体位。

3.病人呕血、黑粪排除鼻腔出血及进食大量动物血、铁剂等所致呕吐物呈咖啡色或黑粪。观察病人呕血与黑粪的颜色性状和量的情况，必要时遵医嘱给予输血、补液、补充血容量治疗。

(四)用药护理

(1)向病人讲解药物的作用、不良反应、服用时的注意事项，如抑制胃酸的药物多于饭前服用；抗生素类多于饭后服用，并询问病人有无过敏史，严密观察用药后的反应；应用止泻药时应注意观察排便情况，观察大便的颜色、性状、次数及量，腹泻控制时应及时停药；保护胃黏膜的药物大多数是餐前服用，个别药例外；应用解痉止痛药如654-2或阿托品时，会出现口干等不良反应，并且青光眼及前列腺肥大者禁用。

(2)保证患者每日的液体入量，根据患者情况和药物性质调节滴注速度，合理安排所用药物的前后顺序。

(五)健康教育

(1)应向病人及家属讲明病因，如是药物引起，应告诫今后禁止用此药；如疾病需要必须用该药，必须遵医嘱配合服用制酸剂以及胃黏膜保护剂。

(2)嗜酒者应劝告戒酒。

(3)嘱病人进食要有规律，避免食生、冷、硬及刺激性食物和饮料。

(4)让病人及家属了解本病为急性病，应及时治疗及预防复发，防止发展为慢性胃炎。

(5)应遵医嘱按时用药，如有不适，及时来院就医。

参考文献

[1]陈俊伟,急性胃炎的护理.中外健康文摘,2010年第20期.

[2]庄静懿,急性胃炎的护理52例.中外健康文摘,20096(12).

[3]贾伟刘之静,468例小儿急性胃炎的护理.山东医药,2004年20期.