社区中医体质辨识在老年人健康管理的应用分析

社区中医体质辨识在老年人健康管理的应用分析

张蔚

浦东新区唐镇社区卫生服务中心201210

[摘要]目的：分析中医体质辨识应用在老年人健康管理中的价值。方法：选取社区内的100例老年人作为研究对象，将其分为两组。常规健康管理50例作为对照组，中医体质辨识干预50例作为试验组，评估社区服务的满意度，比较健康知识问卷得分。结果：试验组社区服务满意率为98.0%，高于对照组的86.0%，差异显著（P＜0.05）；试验组保健养生、疾病知识、健康教育评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05）；健康管理后患者的生活质量评分均明显提高，且试验组优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：中医体质辨识应用在社区老年人中，能够改善社区服务质量，提高健康管理效果和生活质量，值得推广。

关键词：老年人；社区服务；健康管理；中医体质辨识

社区服务是我国公共卫生服务体系中的重要组成部分，服务内容包括以下几个方面：一是解决基本卫生问题，实现保健、预防、治疗、康复的一体化；二是对慢性疾病进行干预和管理，改善患者的生存质量；三是为社区居民提供会诊、保健、心理咨询等服务[1]。中医体质辨识是对人的体质进行研究，依据不同体质实施个性化的管理方法，从而保证健康状况。基于此，本文对社区内100例老年人进行研究，探讨了中医体质辨识在健康管理中的应用价值，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取社区内的老年人100例，纳入标准：(1)年龄在60岁以上；(2)血压、血糖指标控制良好；(3)自愿参与本次研究，能积极配合医务人员的工作。排除标准：(1)严重高血压、糖尿病患者；(2)心脑血管疾病患者；(3)认知障碍或精神病史患者。将100例老年人随机分成2组：对照组50例，包括男性28例（56.0%），女性22例（44.0%）；年龄位于61-88岁阶段内，平均（72.4±1.9）岁；文化水平：初中及以下20例、高中19例、大专及以上11例。试验组50例，包括男性26例（52.0%），女性24例（48.0%）；年龄位于63-87岁阶段内，平均（73.0±2.4）岁；文化水平：初中及以下22例、高中16例、大专及以上12例。两组的性别、年龄、文化水平差异无统计学意义（P＞0.05），可以研究比较。

1.2方法

1.2.1对照组实施常规健康管理，为老年人建立健康档案，每年进行一次全身体检，依据体检报告开展健康教育和保健指导工作。

1.2.2试验组在对照组的基础上，进行中医体质辨识干预。由经验丰富的中医师研究老年人的生理和心理，采用望、闻、问、切诊断模式，将老年人的中医体质分为9种类型，分别是平和、特禀、气郁、气虚、血瘀、痰湿、湿热、阴虚、阳虚。收集老年人的各项资料信息，确定老年人的中医体质，然后制定个性化的健康指导方案。同时采用宣传册、多媒体等形式，向老年人介绍保健养生知识、疾病知识，加强沟通交流，纠正错误的生活饮食习惯，鼓励老年人坚持每日运动。

1.3观察指标[3](1)评估老年人对社区服务的满意度，分为满意、基本满意、不满意三个等级；总满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%。(2)采用自制调差问卷，统计老年人对健康知识的了解情况，以保健养生、疾病知识、健康教育三个项目为代表，满足为100分。(3)分别在健康管理前、后，采用SF-36健康调查量表评估患者的生活质量，包括躯体疼痛、心理健康、生活功能、社会功能、活力、情感、角色、总体健康8个条目，满分100分，得分越高表明生活质量越好。

1.4统计学方法借助于SPSS18.0软件包，文中计数类资料用(n，%)表示、χ2检验；计量类资料用（x±s）表示、t检验。P＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1社区服务满意度比较试验组对社区服务满意26例、基本满意23例、不满意1例，共计满意率为98.0%。对照组满意25例、基本满意18例、不满意7例，共计满意率为86.0%。对比差异明显（χ2=4.891，P=0.026），有统计学意义。

2.2健康知识问卷得分比较结果显示，试验组的保健养生、疾病知识、健康教育得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组健康知识问卷得分比较（分,x±s）

3讨论

在我国的医疗卫生体制改革中，社区卫生服务具有重要的作用，服务重点是社区内的儿童、妇女、老年人、残疾人等群体，通过解决卫生问题，提高人们的生活质量。这其中，老年人由于机体各项器官功能减退，因此成为服务工作的关键环节。分析社区服务工作的特点，可见将中医、西医卫生资源有机结合，实现全方面的服务，例如制定防跌倒指南、定期为老年人全身体检、评估智力和认知水平、开展抑郁专项检查等[4]。中医体质辨识是对社区居民的体质进行分类，依据身体情况提出健康管理建议，例如介绍疾病知识和养生知识，养成科学的饮食和运动习惯，学会简单的自我检测方法，掌握用药注意事项、制定合适治疗方案等。总之，健康管理工作应该遵循个性化原则，做到因人而异。

伴随着社区服务的深入发展，中医治未病理念也获得广泛应用，强调的是未病先防、既病防变[5]。其中，未病先防注重养生，保持阴阳平衡和自然之道，能调理老年人的精神情志；既病防变指的是及时治疗，并且科学预测疾病的发展情况，避免病情恶化。以痰湿体质老年人为例，饮食时应该适量食用白果、冬瓜、薏苡仁等，起到健脾化痰的功效，禁食辛辣刺激性食物，同时适当开展体育锻炼。以阴虚体质老年人为例，应该多吃水果和蔬菜，避免过度劳累，在运动上以打拳、散步等强度小的活动为主。针对气郁体质老年人，应该多吃调理脾胃的失误，例如荞麦、柑橘等，同时适量饮用葡萄酒，禁食冰冷生硬的食物；生活中还要进行户外运动，和他们主动交流聊天，保持积极的生活态度。针对阳虚体质的老年人，则应该多吃温阳补肾的食物如羊肉，少吃油腻食物、生冷食物；运动时选择阳光充足的春季或夏季，不要在阴暗潮湿的环境下长时间逗留。由于老年人是慢性疾病的高发群体，因此社区服务期间，应该做好各项检查工作，提高健康知识水平，增强自我保健的意识，从而降低疾病发生率。

通过中医体质辨识干预，能够拉近医务人员和老年人之间的距离，深入了解生活习惯，以便及时纠正错误的认识和行为，提高老年人的生活质量。在张晓林的研究中[6]，认为气虚、阳虚和年龄具有密切关联，老年人随着各项机能减退，会出现畏寒、夜尿、腰腿疼痛等衰老现象，因此呈现出气虚、阳虚体质。对此，盲目用药会影响人体的自我调节功能，反而不会起到良好的效果，应该通过健康管理改善老年人的体质，从而提高健康水平。本次研究结果显示，在社区服务满意率上，试验组老年人明显高于对照组（98.0%vs86.0%），且保健养生、疾病知识、健康教育评分高于对照组，差异有统计学意义。另外，在生活质量的评估上，观察组患者健康管理后的评分为(90.5±3.6)分，高于对照组的(88.3±4.4)分，组间比较差异显著，和以往研究数据相一致。

综上所述，中医体质辨识应用在社区老年人中，能够改善社区服务质量，提高健康管理效果和生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]陈惠英,赵迎华.中医体质辨识在老年人健康管理中的初步分析[J].中外女性健康研究,2015,(19):152,155.

[2]李英帅,王济,李玲孺.体质辨识参与社区健康管理的成效分析[J].世界中西医结合杂志,2015,(02):247-249,258.

[3]陈燕丽,曹建平.中医体质辨识在社区老年高血压患者健康管理中的应用分析[J].中国初级卫生保健,2015,29(09):26-28.

[4]李岩峰,程璐.某区老年人群的中医体质辨识分析[J].中国医药指南,2015,(19):204-204,205.

[5]贾丽娜,庄海林,刘登蕉,等.城市社区老年高血压患者与健康老年人生活质量及影响因素的比较[J].中国老年学杂志,2013,33(23):5960-5963.

[6]张晓林,徐峰.社区中医体质辨识在老年人健康管理的应用[J].中医药临床杂质,2016,28(05):716-718.