剖宫产时应用米索前列醇对产后泌乳影响的讨论

剖宫产时应用米索前列醇对产后泌乳影响的讨论

郑丽

郑丽

（扬州市江都区邵伯中心卫生院妇产科225000）

【摘要】目的：通过比较剖宫产时应用米索前列醇产妇与未使用米索前列醇产妇产后催乳素水平及产后乳汁变化，探讨应用米索前列醇对产后泌乳是否有影响。方法：选择2012年01月至2013年12月在我院住院分娩的剖宫产产妇100例，均有产后出血高危因素，分两组比较使用米索前列醇者与未术前术后血清PRL变化，乳汁分泌变化以及胎儿娩出后出血量比较。结果：两组乳汁分泌比较无差异性意义。结论：常规剂量米索前列醇不会对乳汁分泌产生影响。

【关键词】剖宫产米索前列醇催乳素（PRL）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）13-0283-02

米索前列醇时前例腺素的衍化物，可以兴奋子宫肌，有抑制子宫颈胶原合成，扩张和软化子宫颈的作用。它不仅大量应用于计划生育手术，临床上也广泛应用于产后出血的预防及治疗。由于近年社会经济的发展及环境因素导致剖宫产率增高，同时也增加了产后出血的风险。本文就剖宫产后应用米索前列醇来观察其对产后催乳素(PRL)水平及乳汁量变化，探讨应用米索前列醇对产后泌乳是否产生影响。

1资料与方法

1.1研究对象：选择2012年01月至2013年12月在我院住院分娩的剖宫产产妇100例，均有产后出血高危因素。患者孕37-42周，平均（27.30±6.20）岁，无原发性疾病。分为观察组和对照组各50例，两组产妇年龄，身高，体重差异均无显著意义（P＞0.05），均无乳房发育缺陷。观察组高危因素为：巨大儿15例，妊娠期高血压病5例，胎盘粘连8例，羊水过多4例，宫缩乏力18例。对照组：巨大儿17例，妊娠期高血压病8例，羊水过多5例，胎盘粘连3例，宫缩乏力17例。产后均实行母婴同室和母乳喂养。

1.2方法

1.2.1给药方法与出血量计算：观察组于胎儿娩出后宫体注射缩宫素20单位，并于剖宫产缝合皮肤后立即肛门内方米索前列醇400ug，加强宫缩。对照组仅于胎儿娩出后宫体注射缩宫素20单位。出血量计算：于剖宫产立即将聚血器放于产妇会阴下方，用量杯测量产后两小时出血量。

1.2.2(1)血清PRL的收集，测量及母乳喂养观察：于剖宫产当天晨7点及术后2小时，术后24小时分别抽取肘静脉血2ml，离心后吸取血清置于-20℃冰箱待测。(2）PRL测定：采用发光免疫法测定。(3）母乳喂养观察：每天母乳喂养不少于8次，并对产妇家属进行母乳喂养宣教，指导产妇喂养等。

1.2.3泌乳就泌乳量的标准：产后每天上，下午各一次挤压乳房见清亮初乳溢出即为泌乳。泌乳量以能否满足婴儿需要为标准，即世界卫生组织提出的10条标准。

1.3统计学处理：采用spss10.0软件包处理。

2结果

2.1所以新生儿1-5分钟Apgar评分均为8-10分，新生儿体重2500-4500g。

2.2两组产妇血清中PRL质量浓度比较。两组术前，术后2小时，术后24小时血清中PRL质量浓度的比较，差异无显著意义(P＞0.05),见表1。

表1两组患者术前，术后血清PRL变化

2.3两组乳汁分泌量比较观察组及对照组均在48小时内泌乳，产妇第四天喂乳30分钟仍不能满足婴儿需要，24小时湿尿布不足六次即为乳汁分泌不足。观察组乳汁分泌不足7例，占14.0%，对照组产妇乳汁分泌不足5例，占10.65,二者比较差异无显著性意义（P＞0.05）。

2.4胎儿娩出后2小时出血量比较观察组2小时平均出血量为(119.50±59.37)ml，未发生产后出血。而对照组为（200.40±96.68）ml，4例发生产后出血。两组产后2小时出血比较差异有非常显著性意义（P＜0.01）。观察组产后出血明显减少。

3讨论

产妇体内PRL分泌受多种因素的影响，普如期PRL分泌与扑入刺激的强度，频率和持续时间有关。产褥早期体内PRL分泌水平达高峰，每次吸允后30-40分钟PRL达高峰，约2小时后下降到PRL基础水平。有研究发现，在实验动物中前列腺素可引起PRL升高，人羊膜腔外引产时也可见PRL升高。本文结果表明剖宫产后肛门放置常规剂量400ug米索前列醇组与未放米索前列醇组比较，产后血清PRL分泌量差异无显著意义。两组乳汁比较也无差异性意义。说明常规剂量米索前列醇不会对乳汁分泌产生影响。

参考文献

[1]乐杰主编.妇产科学.人民卫生出版社.

[2]俞霭峰主编.妇产科内分泌学.上海科技出版社.