基层开展基本公共卫生服务工作的体会

基层开展基本公共卫生服务工作的体会

周德娟耿军伟

平度第三人民医院266753

摘要：基本公共卫生服务工作是我国医改工作的一个重要组成部分。我镇根据卫生局的规定，在基层开展基本公共卫生服务工作，主要根据卫生局的要求，针对重点人群，开展十一项基本公共卫生服务工作，以提高我镇居民的健康水平，促进医改工作的开展。基层基本公共卫生服务工作主要有慢病，健康教育，孕产妇管理，儿童保健管理，计划免疫，重性精神病管理以及老年人管理等，基层基本公共卫生服务工作开展的是否成功，对于医改的成败，有着重要的意义。

关键词：基本公共卫生服务；医改；基层

自2011年开始，基本公共卫生服务工作由原来的九项增加到十一项，工作内容的增加意味着工作量也在增加，需要的人力物力也要相应的增加。特别是老年人查体工作，随着生化检查项目的增加，基层医院需要投入更多的财力才能做好此项工作。而随着工作的开展，慢病人员接受管理的依从性也成为慢病工作能否取得成效的关键，这就需要基层工作人员特别是乡医要提高自身的水平和素质，加强与服务对象的联系，提高服务对象对工作人员的信任程度，从而促进我镇基本公共卫生服务工作的开展。

1.店子镇基本公共卫生服务工作的现状

1.1店子镇辖区5.1万人口，其中老年7028人，已经确诊的高血压患者7025人，糖尿病患者2952人，辖区0~6岁儿童2675人，年管理孕产妇759人。店子镇共有辖区卫生室55所，有资质的乡医76人，其中60岁以上的乡医47人，乡医队伍严重老龄化。医院配备基本公共卫生服务专兼职工作人员8名，用于指导和督查辖区内的基本公共卫生服务工作。

1.2经过4年努力，我镇已经为辖区内50264名居民建立了健康档案，并将档案录入电子系统，每年动态使用率保持在40%以上，有80%以上的居民知晓基本公共卫生服务工作，知道已经建立的居民健康档案。

1.3健康教育工作健康教育工作主要通过发放健康教育材料，开展健康教育讲座，举办大型义诊咨询活动，在候诊大厅播放健康教育知识，在卫生室和医院设置健康教育宣传栏等方式进行，针对辖区内重点人群和辖区居民主要卫生问题进行，逐步提高辖区居民卫生健康水平。

1.4慢病管理工作我镇共有慢病患者约9000多人，高血压发病率尤为高，其中很多无症状高血压患者没有认识到高血压对自身的危害，接受管理的比例较低。糖尿病患者由于出现症状，引起身体不适，接受管理的比例较高，重性精神病患者由于各种原因，很难规范管理。

1.5老年人管理是科学发展观考核的内容，也是各个基层单位相当重视的工作内容，我院每年为辖区内5000多名老年人进行规范查体，查体率以及规范管理率均较高。

1.6孕产妇管理，儿童保健传染病管理和突发公共卫生事件管理以及计划免疫工作由于基础较好，一直得以顺利开展。

2.心得体会

2..1人员配置不足是开展基本公共卫生服务工作的瓶颈。在我镇，虽然由乡医从事这项工作人员较多，但是乡医年龄较大，不能准确掌握基本公共卫生服务工作的各种标准，以至于表格填写错误，不能及时规范的开展慢病随访等工作。而且随着信息化的发展，要求乡医及时将慢病的随访结果录入电子系统，但是60岁以上的乡医很难掌握电脑操作技术，电子信息录入比较困难。针对这种问题，我们采取结成对子的方式，让年轻的乡医与年龄较大的乡医合作，年龄较大的乡医负责进行随访，填写纸质档案，年轻的乡医负责核对整理纸质档案并且及时录入电子信息系统，提高了及时性。同时要加强对乡医的培训工作，使乡医及时了解各种政策和措施，掌握工作的技巧和方法，提高工作的积极性和工作效率。同时卫生院的人员配备也严重不足，致使考核和督导不能及时进行或者流于形式，不能起到实际督导的作用。因此加大基本公共卫生服务工作的人员配备是提高基本公共卫生服务工作的根本。

2.2健康教育工作健康教育工作是基本公共卫生服务工作的重要项目。它通过宣传教育向群众传播各种预防疾病的知识，达到知-信-行的目的。在基层开展健康教育工作应该根据具体情况进行，印制健康教育材料时候，内容要丰富多彩，通俗易懂，便于群众接受和保存；组织健康教育讲座的时候，为了吸引群众认真听讲，可以与讲座内容相结合，适当发放部分小礼品，比如，在开展高血压讲座的时候，可以给听课的群众发放油壶以及盐勺，使群众既获得健康教育知识还能得到实惠，从而吸引更多的群众听课。开展义诊的时候，可以让周边群众信任的资质较高的医生参与，提高群众的信任程度和接受程度。

1.3慢病工作的体会慢病工作主要包括高血压患者和糖尿病患者以及重性精神病患者的随访以及体检工作。在慢病随访工作中，患者的依从性较低，致使很多的随访不能及时开展。这种情况主要存在于无症状的慢病患者，不能及时到诊所接受乡医的服务针对这种情况，可以让乡医加强与慢病患者的联系，及时与慢病患者进行沟通，使慢病患者了解高血压糖尿病的危害，重视自己身体的情况，接受乡医的服务。乡医也要及时与慢病患者电话联系，保持良好的医患关系，及时提醒患者接受随访，提高慢病患者接受随访的依从性。

1.4老年人健康管理服务老年人是慢病的主要患病群体，加强对老年人的服务是预防慢病发生的主要措施。在老年人中开展基本公共卫生服务工作主要还是体检和宣传教育的方式进行，通过体检，早起发现老年人的一些慢病隐患，提前预防，减少慢病的发病率。由于体检很多生化项目在医院内进行，老年人必须要到医院接受服务，这对于一些行动不便的老年人比较困难，这也是工作的难点。这也要求乡医与各村村委保持较好的关系，动员村委集体出车接送老年人到医院进行体检。同时老年人的电话接通率较低，很多老年人在电话随访的时候明明已经到医院查了体，也说没有查体，给工作质量的控制带来困难。这样的情况下，也需要做好老年人工作，保存好本底资料，用来迎接各级卫生部门的考核。

基本公共卫生服务在医改工作中占有重要地位，关系到医改工作的成败。十一项公共卫生服务工作关系到千家万户每个群众，对于降低我镇慢病的发病率，提高群众的卫生知识水平，改变不良的生活习惯，促进群众的身体健康，有着主要的意义。

参考文献：

【1】贾卫东.开展健康教育与健康促进工作的做法及体会【j】中外医学研究，2012，10（8）：82，83