妇产科宫腔镜腹腔镜术后应用“萧氏双C护理模式”的效果观察

妇产科宫腔镜腹腔镜术后应用“萧氏双C护理模式”的效果观察

曹辉琴

云南省玉溪市中医医院云南/玉溪653100

摘要：目的探索妇产科宫腔镜术后应用“萧氏双C护理模式”的效果。方法妇产科宫腔镜腹腔镜手术患者，随机分为对照组，对照组84例按妇产科手术护理常规进行护理，观察组91例在常规护理基础上，实施“萧氏双C护理模式”。结果观察组术后疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（p﹤0.05）。结论“萧氏双C护理模式”对妇产科宫腔镜腹腔镜术后降低疼痛及促进康复有积极意义。

关键词：腹腔镜宫腔镜检查萧氏双C护理模式

宫腔镜腹腔镜手术室妇产科微创手术，具有创伤小脏器功能干扰轻、患者痛苦小、术后恢复快、住院天数短等优点。随着现代护理学科的发展，护理工作注重“以人为本，以病人为中心”的全程护理。本文通过对91例妇产科宫腔镜腹腔镜手术患者实施了“萧氏双C护理模式”，取得了显著效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料2012年11月至2014年10月，我院妇产科腹腔镜手术65例，其中宫外孕26例，卵巢囊肿剥除37例，子宫肌瘤及卵巢囊肿剥除1例，宫腔镜手术72例，其中宫腔镜手术检查术24例，黏膜下肌瘤切除术14例，内膜息肉15例，取环7例，内膜切除术8例，宫腔黏连分离2例，活检2例，宫腹腔镜手术38例，其中宫腹腔镜联合检查术34例，子宫黏膜及卵巢囊肿剥除各2例。随机分为对照组和观察组，对照组84例按妇产科手术常规进行护理，观察组91例在常规护理的基础上实施“萧氏双C护理模式”

1.2护理方法

1.2.1腹腔镜术后“萧氏双C护理模式”：⑴手术结束，病人回病房时，接诊护士及时、热情、详细了解手术的情况，与病人握手或轻抚脸颊，使其具有安全感，嘱禁食禁水6h,去枕平卧，防治过早抬高头部导致脑脊液渗出腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛，心电监护，导尿管及盆腔接于床旁防折叠堵塞。⑵低流量间断吸氧，以加速二氧化碳排除。⑶6h后协助患者翻身，进食饮食，病情许可拔出尿管，督促患者4—6h自解小便，协助取半坐位，以利于引流管引流，外阴冲洗每日两次。⑷指到患者做腹腔镜恢复操；深呼吸运动，双臂抬腿运动等，3—5分/小时；腹胀者协助多活动，严重者予新斯的明肌肉注射。⑸呕吐一般为术后使用麻醉药，诱导期间托下颌不当、氧气入胃致胃膨胀及个体差异等因素有关，及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅防治误吸，如使用镇痛泵者，暂停使用，必要时予胃复安10㎎肌肉注射，更换衣裤和床单。

1.2.2宫腔镜术后“萧氏双C护理模式”：⑴同上。⑵除高危患者外，术后6h内指导患者床上适当翻身活动，6小时后下床活动，逐渐增加活动量。⑶术后清淡营养饮食，减少刺激性食物摄入。⑷注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，及时报告医生，遵医嘱给予处理。⑸出院后嘱病人注意休息，适量活动，4周禁止盆浴及性生活，注意保持会阴部清洁干燥。

1.3效果评价：采用0～10级线性视觉模拟评分法【1】患者根据自己的主观感受对疼痛进行评估，自术后2天开始，观察估计时间5天。标尺从左到右依次标有0～10的数字，0代表无痛，1代表最轻微的疼痛，10代表最严重的疼痛，数字越大，表示疼痛强度越大，使用时先向患者解释，由患者标出疼痛程度在标尺中所处的位置。评估标准：轻微疼痛（1～4级），如：不适、重物压迫感、钝性疼痛、炎性疼痛；中度疼痛（5～6）级，如跳痛和痉挛，烧灼感和压痛；严重疼痛（7～9级），如妨碍正常活动；剧烈疼痛（10级），疼痛无法控制。

1.4统计学方法：采用X2检验。

2结果

2.1一般情况：两组患者的年龄、疾病种类、文化程度及社会背景无显著性差异（p﹥0.005）2.术后疼痛情况：观察术后疼痛明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（p﹤0.005），见表1

讨论

“萧氏双C护理模式”即舒适护理模式【2】，是台湾华杏出版总裁萧丰富先生于1998年提出的，是通过护理使患者达到最愉快状态，或缩短、降低其不愉快程度，真正从生理、心理、社会、精神四方面达到舒适目的。其强调护理人员以患者舒适为护理重点，使患者在从生理、心理、等方面均达到最愉快的状态，或减轻疼痛。疼痛是人对伤害性刺激的一个重要表现，受心理、生活、社会环境和文化素质等因素的独特主观感受【3】，严重影响手术患者舒适度，产生焦虑、郁抑及恐惧，抑制呼吸运动和胃肠活动，影响患者术后康复。我科在常规护理模式之上，应用“萧氏双C护理模式”对宫腔镜腹腔镜术后患者进行护理，观察组术后疼痛程度明显低于对照组，说明“萧氏双C护理模式”可以减少致痛源，提高痛阈，有效缓解术后疼痛，使其生理、心理感到安全和满足，达到愉快状态，最大程度减轻疼痛，舒适度提高，促进其术后提早下床活动，促进胃肠功能恢复，促进伤口愈合。可见实施“萧氏双C护理模式”体现了人文关怀和人性化服务，减轻疼痛，，减少并发症，取得满意的护理效果。

综上所说，通过对妇产科宫腔镜腹腔镜术后应用“萧氏双C护理模式”的及时评价，发现了心里护理的不足和漏洞，采取了相应的护理措施，提高了护理质量，融入了“以人为本、以患者为中心”的整体护理，是衡量护理服务水平的有效标准，因此，“萧氏双C护理模式”对妇产科宫腔镜腹腔镜术后缓解疼痛及促进康复有积极意义，值得推广运用。

参考文献

【1】佟术艳.疼痛的护理评估，中华护理杂志.1995,30（2）：123-124

【2】萧丰富.萧式舒适护理模式，第6版。香港华杏出版股份有限公司.1998

【3】王军.妇科手术后的镇痛护理，齐鲁护理杂志.2004,10（6）：433