碳14尿素呼气试验检测HP感染对上消化道疾病的诊疗价值探讨

碳14尿素呼气试验检测HP感染对上消化道疾病的诊疗价值探讨

闫政刘成龙张晓黎王杰

闫政刘成龙张晓黎王杰

(临泽县医院消化科甘肃张掖734200)

【摘要】目的：分析探讨碳14尿素呼气试验检测上消化道疾病幽门螺杆菌感染情况以及幽门螺杆菌对上消化道疾病的诊断价值。方法：选取2013年9月～2014年12月在我院上消化道疾病治疗的患者2960例，对其实施碳14尿素呼气试验以及胃镜检查，检测幽门螺杆菌感染情况，并根据检测结果对其实施抗感染治疗，分析患者的临床治疗情况。结果：2960患者中有1510例患者碳14呼气试验的检测结果为阳性，阳性率为51.01%；十二指肠溃疡患者的阳性率76.78%；胃溃疡患者的阳性率为75.16%；非萎缩性胃炎患者的阳性率为54.06%；胃癌患者的阳性率占33.33%。结论：幽门螺杆菌感染对上消化道疾病检测具有重要指导意义，采用碳14呼气试验方法可减轻患者的疼痛，且操作简单快速，对幽门螺杆菌感染的检测率较高，值得临床推广应用。

【关键词】碳14尿素呼气试验；幽门螺杆菌；上消化道

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）26-0058-02

幽门螺杆菌是人类已知的唯一一种胃部细菌，有研究显示[1]，90%以上的十二指肠溃疡以及80%左右的胃溃疡疾病均由幽门螺杆菌引起。幽门螺杆菌可引起胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃癌等疾病，因此临床治疗上消化疾病时根除幽门螺杆菌已成为重要治疗手段。碳14呼气试验是一种快速、简单、安全且特异性强的幽门螺杆菌诊断方法，其对幽门螺杆菌的检测准确率为95%以上[2]，以成为诊断幽门螺杆菌的金标准。本文通过研究碳14尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染上消化疾病的诊断价值，以期为临床治疗提供借鉴。

1.资料与方法

1.1一般资料选取2013年9月～2014年12月在我院上消化道疾病治疗的患者2960例，患者均因腹痛、腹胀、恶心等上消化道疾病来院就诊，且患者均经门诊胃镜检查。2960例患者中有1855例男性患者，1105例女性患者，年龄22岁～79岁，平均年龄53.5±2.6岁。

1.2诊断方法本组试验中需准备碳14尿素胶囊(国药准字H20000020，深圳市中核海得威生物科技有限公司)以及幽门螺杆菌检测仪及呼气卡(深圳市中核海得威生物科技有限公司)。诊断前，患者须停用所有抗生素药物以及铋剂，停用时间为30天；停用质子泵抑制剂2周。患者检测时需空腹或进食2h后。患者接受检查时，应先漱口，用20ml凉水送服碳14尿素胶囊1粒，患者静坐25分钟后对准吹气口吹气，吹气力度要适中，吹气时可以换气，但不能倒吸。吹气时二氧化碳集气卡显示窗口的指示剂从橙色变为黄色时应停止吹气，停止2min～3min。将集气卡放置在测量盘上，插入测量仪器进行测量。若碳14尿素DMP值显示≥100说明结果为阳性。

2.结果

2960患者中有1510例患者碳14呼气试验的检测结果为阳性，阳性率为51.01%；其中有633例患者为十二指肠溃疡，306例患者为胃溃疡，1415例患者为非萎缩性胃炎，60例患者为胃癌，546例其他上消化道疾病。633例十二指肠溃疡患者中，有486例患者呼气试验结果为阳性，阳性率76.78%；306例胃溃疡患者中，有230例碳14呼气试验结果为阳性，阳性率为75.16%；1415例非萎缩性胃炎患者中，有765例结果为阳性，阳性率为54.06%；60例胃癌患者中，有20例患者结果为阳性，阳性率占33.33%。

3.讨论

幽门螺杆菌的发现为慢性胃炎及消化性溃疡发病机制提供了新发现。传统诊断幽门螺杆菌的方法是病理切片染色、对病变部位实施活检组织细菌培养以及胃黏膜尿素酶实验等检测幽门螺杆菌，但上述方法都需借助胃镜，通过胃镜获取组织标本后进行幽门螺杆菌检查。非侵入性检查中，血清抗幽门螺杆菌抗体测定检测敏感性最高，但其测定结果只能表示患者以前曾出现幽门螺杆菌感染，并不能说明患者现时情况。本组研究中采用了碳14尿素呼气试验检测方法，幽门螺杆菌可产生高活性的尿素酶，但人体细胞中不存在尿素酶[3]，因此临床检查中若人体胃部存在尿素酶，则说明存在幽门螺杆菌。患者服用碳14标记的尿素后，若体内感染幽门螺杆菌，则尿素酶可将尿素分解成碳14标记的二氧化碳以及氨，通过定时收集呼出的气体，分析呼气中碳14标记的二氧化碳含量即可判断出患者是否发生幽门螺杆菌感染。通过本组研究可以看出，2960例上消化道疾病患者实施碳14呼气试验后，幽门螺杆菌阳性检测率为51.01%；十二指肠溃疡患者的阳性率76.78%；胃溃疡患者的阳性率为75.16%；非萎缩性胃炎患者的阳性率为54.06%；胃癌患者的阳性率占33.33%。

胃部幽门螺杆菌在人群中的感染率较高，据研究统计显示[4]，上消化道疾病约有50%以上的患者呈幽门螺杆菌阳性，充分说明人群较易受到幽门螺杆菌的感染。因此临床检测中需要一种快速、有效且无痛苦的检测方式用于幽门螺杆菌检测。碳14尿素呼气试验检测具有无创、简便、安全等优点，是临床诊断幽门螺杆菌的重要手段，且碳14尿素呼气试验与胃镜检查可以互补，适用于幽门螺杆菌感染的检测以及治疗后的复查。因此碳14尿素呼气试验检测方式值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]胡伏莲,周殿元.幽门螺杆菌感染的基础与临床[M].北京:中国科技出版社,2002:240-241

[2]曾成,杨厚麟,吴锦燕等.14C-尿素呼气试验检测幽门螺旋杆菌临床应用价值的研究[J].四川医学,2006,27(8):73-75.

[3]ZhengHongtao．Exploretheclinicalvalueofgastrointestinaldiseasecarbon14breathtestfordetectionofHPinfection[J]．Clinicalmedicine，2013，4(3):35．

[4]徐采朴.14C-尿素呼气试验在幽门螺杆菌感染中的应用[J].华人消化杂志,2008,6(03):22-23