郝建军（山西省太原市阳曲县人民医院030100）
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)35-0213-01
随着超声医学的不断发展，肌肉骨骼系统疾病的诊断已成为超声医生目前探讨的新领域。肩袖肌腱撕裂可以是急性创伤造成，也可以是在慢性肌腱劳损、退行性变的基础上发生。超声诊断肩袖撕裂的准确性和特异性均在90%以上。肩袖完全撕裂的超声诊断较容易，但是对于肌腱不完全撕裂，特别是腱内局限性的异常回声的识别是较为困难的。
1仪器和方法中高档彩色超声仪(我院用GELOGIQ---C5,彩超仪)，探头频率7--10MHz。
2检查方法患者坐位，暴露肩部，面向医生，两手自然下垂。采用直接扫查法，即将探头直接置于涂有耦合剂（尽量多涂）的检查部位，对于特别表浅的可应用间接扫查法（垫水囊）。
3声像图表现
3.1肌腱不显示三角肌与肱骨头之间没有正常肌腱回声。二者直接相贴或者肩峰下滑囊直接于肱骨头相贴。肌腱不显示是完全性肩袖撕裂的表现。
3.2肌腱部分缺损表现为肌腱不连续，在肩关节被动运动时缺损区显示更为清楚。可见残留肌腱组织。
3.3肌腱局限性表薄肌腱局限性表薄在肌腱的滑囊面或关节面均可存在，在肌腱的结节附着处多见。肌腱的滑囊面撕裂结合运动试验与肩峰下滑囊的病变相鉴别。
3.4肌腱内局限性回声异常该种声像图表现无特异性，对于肌腱内局限性的无回声区尤其是可压缩的无回声，超声较易据此判断肌肉撕裂，也可能是炎症表现，或者两者共存。超声在肌腱动态运动时检测，可鉴别一部分肌腱病变。
3.5肌腱内可活动的局部高回声或者强回声。
4肩袖撕裂的部位：
冈上肌腱是肌肉撕裂最常见的部位。较严重的创伤合并其它肌腱的撕裂，单独的冈下肌腱和小圆肌腱撕裂较为罕见。
5伴随征像：
可表现为肱二头肌长头肌腱周围积液、肱骨头表面回声毛糙，肩峰下滑囊积液。
6体会：肩袖超声探测的基础需要熟练掌握肩部解剖学知识，并在每个肌腱司职其正常生理功能状态下探测尤为重要。注意双侧对比检查在判断肩袖病变中具有重要的意义。也可首先检查无症状的一侧，或者症状较轻的一侧肩作为对照。因此，超声医师必须熟练掌握肩关节周围起于肩胛骨不同部位的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌共同构成的肩袖及以上肌群的起止点，方能准确诊断肩袖撕裂等肩袖疾病，为临床提供更为可靠辅助诊断依据。
参考文献
[1]郭瑞军，肌肉骨骼系统超声学，北京人民卫生出版社，2008.12第1版.
[2]朱家安，2010年6月上海超声会诊中心肌肉骨骼系统学习班讲义.
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