子宫下段环形缝扎术对剖宫产术中前置胎盘致产后出血的治疗效果分析

子宫下段环形缝扎术对剖宫产术中前置胎盘致产后出血的治疗效果分析

张丹

（永州市中心医院南院妇产科湖南永州425006）

摘要：目的探究对剖宫产术中前置胎盘致产后出血患者应用子宫下段环形缝扎术的治疗效果。方法将自2016年8月至2017年11月间在我院接受剖宫产术中前置胎盘致产后出血治疗的患者中随机选择84例作为研究对象，将所纳入患者根据其采用治疗方式的差异分为对比组（n=41）和研究组（n=43），所选患者入院后均应用欣母沛、缩宫素注射治疗以及宫腔填塞纱布止血，研究组患者在此基础上应用子宫下段环形缝扎，比较2组患者止血效果。结果研究组42例产妇止血有效，止血有效率为97.67%，对比组31例产妇止血有效，止血有效率为75.61%，2组差异有统计学意义（x2=8.9786，P=0.0027）。2组产妇治疗后2小时出血量差异有统计学意义（t=5.5729，P=0.0354），2组产妇治疗后24小时出血量差异有统计学意义（t=19.8115，P=0.0212）。结论对剖宫产术中前置胎盘致产后出血患者应用子宫下段环形缝扎术可提升止血有效率并可显著减少术后出血量。

关键词：子宫下段环形缝扎术；剖宫产术中前置胎盘；产后出血

剖宫产产妇发生产后出血的几率较高，前置胎盘引发的产后出血会对产妇生命安全构成严重威胁的，导致产妇抵抗力严重下降并容易引发各类妇科疾病，因此必须为患者提供科学高效的处理方式，此次研究专就自2016年8月至2017年11月间在我院接受剖宫产术中前置胎盘致产后出血患者应用子宫下段环形缝扎术的治疗效果进行探究，现做如下报告：

1资料与方法

1.1基本资料将在我院接受剖宫产术中前置胎盘致产后出血治疗的患者中随机选择84例作为研究对象，存在血常规、凝血象异常，患有血液系统疾病的患者以及存在意识障碍和语言功能障碍的患者均不纳入研究范围[1]。将所纳入患者根据其采用治疗方式的差异分为对比组和研究组，对比组41例患者，年龄22至39周岁，平均（29.5±3.6）岁，孕周29至41周，平均（38.6±2.3）周，初产妇23例，经产妇18例，研究组43例患者，年龄21至41周岁，平均（29.9±3.5）岁，孕周28至41周，平均（37.5±2.6）周，初产妇24例，经产妇19例，所纳入产妇分组后临床基本资料经对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法所选患者入院后均应用欣母沛、缩宫素注射治疗以及宫腔填塞纱布止血，研究组患者在此基础上应用子宫下段环形缝扎术，自产妇盆腔将子宫突出至腹腔外部，然后反折并充分下推膀胱腹膜，于子宫下段外侧向内约0.5厘米部位进针并于对侧相应部位出针，进行缝合操作时应避免损伤患者子宫后壁，应用1号可吸收线进行缝合，两针缝合间隔为0.5至1.0厘米，可根据产妇具体出血情况对两针间隔进行适当调整[2]。完成缝扎操作后应用1号缝合线处理真眼出血部位，确定取得理想的止血效果后将子宫切口关闭[3]。

1.3观察项目记录和比较2组产妇产后2小时、产后24小时出血量，对产妇进行超声检查，观察子宫肌层回声以及血流情况。

1.4疗效评估有效：患者出血现象消失，超声检查可见均匀子宫肌层回声，血流恢复正常；无效：患者仍然存在明显出血现象，超声检查结果显示仍然存在明显异常。

1.5统计学应用分析此次研究对数据资料进行分析和处理所用软件为SPSS11.0，计数资料通过（n，%）表示，以x2检验进行组间比较，计量资料通过?x±s表示，以t进行组间比较，P<0.05则差异有统计学意义。

2结果

2.1比较2组产妇止血有效率研究组42例产妇止血有效，1例止血无效，止血有效率为97.67%，对比组31例产妇止血有效，10例止血无效，止血有效率为75.61%，2组差异有统计学意义（P<0.05）。

2．2比较2组产妇治疗后2小时、24小时出血情况治疗后2小时以及治疗后24小时研究组产妇出血量均明显少于对比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

作为产科多发和常见疾病，剖宫产产后出血严重影响产妇预后，还会引发多种疾病，产后出血主要引发原因为前置胎盘附着在子宫下段部位，造成血管出现暴露怒张现象，剖离胎盘后导致血窦出现开放活动性流血现象并降低子宫下段收缩能力，造成胎盘附着部位出现严重流血现象，具有较大的临床处理难度，部分病情严重患者生命安全会受到严重威胁。当前，临床上主要止血措施包括药物治疗、宫腔填塞纱布止血、局部缝扎止血等，单纯应用药物治疗难以取得理想的止血效果[4]。

子宫下段环形缝扎术可利用产妇宫缩时肌肉纵横排列形式以及子宫肌瘤收缩力进行治疗，能够取得快速止血的治疗效果，而且这一止血方式操作方便，具有较高的应用安全性，可缩短患者术后恢复时间[5]。为了提高提升止血效果，在对产妇进行剖宫产过程中必须保证各项手术准备的充分性，对患者术中出血量进行准确计算，若患者采取子宫下段局部缝扎无法取得理想的止血效果或者子宫下段出现大出血现象，需要立即给予患者应用子宫下段环形缝合术，手术进行过程中应防止患者输尿管、膀胱等受损，完成缝合后观察患者出血情况，若没有出现凝血或者出血现象，则进行关腹操作。

此次研究中，研究组产妇止血有效率为97.67%，对比组为75.61%，2组差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后2小时出血量为（189.5±25.5）毫升，治疗后24小时出血量为（334.2±48.1）毫升，对比组分别为（224.6±32.0）毫升、（560.2±56.3）毫升，2组差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对剖宫产术中前置胎盘致产后出血患者应用子宫下段环形缝扎术可使止血有效率得到提升并可使术后出血量得到减少，对于提升患者的生命安全，促进患者预后改善能够发挥积极作用。

参考文献

[1]刘明蕾.子宫下段环形缝扎术在剖宫产前置胎盘致产后出血中的应用效果[J].中国医药指南，2015，（26）：89-89.

[2]殷昭军.子宫下段环形缝扎术在治疗剖宫产术中前置胎盘导致产后出血的有效性和安全性[J].国际护理学杂志，2014，（11）：3122-3124.

[3]侯秀珊，刘晓岚.子宫下段环形缝扎术在剖宫产术中前置胎盘致产后出血患者的临床效果[J].中国药物经济学，2015，（z1）：147-147，153.

[4]于锦芳，李晓莉.子宫下段环形缝扎术治疗前置胎盘致剖宫产后出血的效果观察[J].中国保健营养，2016，26（5）：22.

[5]潘凤.子宫下段环形缝扎术在剖宫产前置胎盘所致产后出血患者中的应用[J].中外女性健康研究，2015，（8）：82，85.

[6]刘莹.剖宫产前置胎盘致产后出血实施子宫下段环形缝扎术治疗的临床效果[J].中国医药指南，2016，14（6）：185-185，186.