王霞宋成燕(高密市精神卫生中心261500)
【中图分类号】R96【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）15-0270-01
患者王XX，女，62岁，退休职工。因忧郁、少眠、厌世断续发作1年加重月余入院。入院体格检查无异常，各种辅助检查均在正常范围。入院后给予草酸艾司西酞普兰（百适可）初起5mgqn，渐加至10mgqn，用至第5天，患者开始出现夜间频繁干咳，排除了饮食、炎症、药物及外界刺激所致，并做胸部正侧位片及胸部CT排除躯体疾病所致。故考虑是草酸艾司西酞普兰（百适可）所致。停用草酸艾司西酞普兰（百适可），次日干咳消失。换用舍曲林50mgqd。未再出现干咳现象，一月后患者痊愈出院。
讨论：患者入院前无干咳现象，服用草酸艾司西酞普兰（百适可）后出现干咳，停服后干咳消失，继续换服舍曲林后未再出现此反应，考虑系草酸艾司西酞普兰（百适可）所致的副作用。草酸艾司西酞普兰（百适可）为抗抑郁病药，是二环氢化酞类衍生物消旋西酞普兰的单一右旋光学异构体。艾司西酞普兰（百适可）抗抑郁作用的机制可能与抑制中枢神经系统神经元对5-羟色胺的再摄取，从而增强中枢5-羟色胺能神经的功能有关。体外实验及动物试验显示，艾司西酞普兰（百适可）是一种高选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），对去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取影响较小。在5-羟色胺再摄取抑制方面，艾司西酞普兰（百适可）的活性比左旋体至少强100倍。副作用为困倦、头晕、便秘、体位性低血压、口干、以及肝酶异常，频咳少见应引起重视。
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