超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血临床疗效观察

超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血临床疗效观察

程宇宏

程宇宏

（临汾市第四人民医院山西临汾041000）

【摘要】目的:探讨针对高血压脑出血患者，观察选择超早期小骨窗微创脑出血清除术完成治疗后获得的临床效果。方法：选择我院2013年10月～2015年10月高血压脑出血患者60例。通过抽签法完成所有高血压脑出血患者的随机分组。观察组（30例）：临床选择超早期小骨窗微创血肿清除术的方法进行治疗；对照组（30例）：临床选择传统开颅手术的方法进行治疗；比较治疗总有效率、并发症发生率以及疾病死亡率。结果：两组高血压脑出血患者完成临床治疗后，在临床治疗总有效率方面，观察组同对照组比较，表现为显著增高（P<0.05）；在术后并发症发生率以及疾病死亡率两方面，观察组同对照组比较，表现为显著降低（P<0.05）。结论：针对高血压脑出血患者，临床选择超早期小骨窗微创血肿清除术的方法进行治疗，能够获得较优的临床治疗效果，获得的治疗总有效率较高，可以将患者术后并发症发生率以及患者的疾病死亡率有效降低，显著提高高血压脑出血疾病预后质量。

【关键词】超早期小骨窗微创脑出血清除术；高血压脑出血；临床疗效

【中图分类号】R651【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）09-0243-02

为了进一步分析超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疾病的临床应用价值，本文主要针对我院2013年10月-2015年10月收治的高血压脑出血患者，临床选择超早期小骨窗微创脑出血清除术完成治疗后，患者并发症发生率以及疾病死亡率降低程度明显，现将分析报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年10月～2015年10月高血压脑出血患者60例。通过抽签法完成所有高血压脑出血患者的随机分组。观察组：男21例，女9例；年龄分布为42岁～79岁，平均年龄为（62.5±9.5）岁；对照组：男20例，女10例；年龄分布为43岁～75岁，平均年龄为（61.3±9.7）岁。针对所有高血压脑出血患者实施影像学检查，全部有效确诊为出现了高血压脑出血的情况，患者表现出意识功能障碍的情况。两组高血压脑出血患者在性别比例以及平均年龄方面，未表现出明显差异（P>0.05）。

1.2方法

针对观察组高血压脑出血患者，在发病后的3小时，选择微创血肿清除术对其进行治疗。针对患者实施全身麻醉并且对患者实施气管插管，选择甘露醇以及速尿将患者的颅内压有效降低[1]。针对患者实施颅脑CT扫描，对颅脑血肿位置进行准确标记，选择同患者皮层最近的位置实施切开术治疗，在实施切开过程中防止对患者的脑部功能区以及患者的大血管造成损伤[2]。于患者头皮纵行选择切口，长度约为5厘米，直至患者的骨膜。选择颅钻有效加宽患者的骨窗直径，宽度为3厘米～4厘米，针对硬脑膜实施十字切开。选择脑穿针针对患者的血肿位置进行有效明确，并且选择引流管针对患者部分血肿液进行抽吸，将患者的压力有效减轻。之后将皮质切开，选择脑压板有效牵开患者的脑组织，将患者的血肿腔有效暴露，选择细吸引器将血肿有效吸出。如果患者表现出腔内出血的情况，则对患者实施电凝止血。完成血肿清除后，选择明胶海绵对患者实施贴敷，对患者实施止血包扎。针对对照组高血压脑出血患者，按照常规选择传统开颅手术的方法进行治疗。

1.3判断标准

显效：患者的神经功能障碍全部消失，患者的生活能力表现为完全恢复，对患者实施CT扫描，患者的颅内血肿表现为基本消失；有效：患者表现出轻度神经功能障碍症状，患者的生活能力表现为较大程度的变化，对患者实施CT扫描，患者的颅脑血肿表现为大部分消失；无效：患者的神经功能障碍未表现为任何的改善，甚至出现了严重的情况，患者的生活能力未表现为任何的改善，甚至出现了死亡的情况[3]。

1.4统计学方法

本次研究中，选择统计学软件SPSS16.0完成所有高血压脑出血患者的临床数据分析，选择χ2检验以%形式表示临床疗效、并发症发生率以及死亡率，以P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效

两组高血压脑出血患者完成临床治疗后，观察组显效、有效以及无效的患者例数分别为22例、7例以及1例，治疗总有效率为96.67%；对照组显效、有效以及无效的患者例数分别为15例、9例以及6例，治疗总有效率为80.00%，两组高血压脑出血患者完成临床治疗后，在临床治疗总有效率方面，观察组同对照组比较，表现为显著增高（P<0.05）。

2.2并发症发生率以及死亡率

两组高血压脑出血患者完成临床治疗后，观察组高血压脑出血患者并发症发生率为6.67%（2/30），死亡率为3.33%（1/30）；对照组高血压脑出血患者并发症发生率为30.00%（9/30），死亡率为20.00%（6/30）；在术后并发症发生率以及疾病死亡率两方面，观察组同对照组比较，表现为显著降低（P<0.05）。

3.讨论

高血压脑出血主要因为患者的颅脑内动静脉以及毛细血管出现了受损破裂情况，进而导致患有的一种自发性脑血管病。此种疾病表现出发病突然、疾病发展迅速以及疾病死亡率高等特点，对患者身体健康造成极为严重的威胁，特别针对中老年患者，影响尤为严重。

对高血压脑出血患者临床选择超早期小骨窗微创脑出血清除术的方法进行治疗，能够在短时间内将患者的血肿症状有效消除，将患者脑实质影响有效降低。本次研究中，两组高血压脑出血患者完成临床治疗后，在临床治疗总有效率方面，观察组同对照组比较，表现为显著增高（P<0.05）；在术后并发症发生率以及疾病死亡率两方面，观察组同对照组比较，表现为显著降低（P<0.05）。有效证明超早期小骨窗微创脑出血清除术的临床应用价值。

【参考文献】

[1]王克仁，黄秀华.两种术式在高血压脑出血中的选择体会[J].中国临床神经外科杂志，2010，15(12):750-751.

[2]李其杰，李斌，钟晖东等.128例高血压脑出血的外科治疗体会[J].广东医学院学报，2012，26(4):421-422.

[3]郑银海，方元铭，汪明军等.超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗45例高血压脑出血临床效果观察[J].基层医学论坛，2014，5(13):1760-1761.