重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征的临床护理梁秀梅

重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征的临床护理梁秀梅

梁秀梅

（山西省太原市西山煤电集团职工总医院山西太原030053）

【摘要】目的：探讨重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征的临床护理经验。方法：选取2014年3月～2015年3月我院收治的30例重症急性胰腺炎患者作为观察组。另外选取2012年12月～2013年12月我院收治的30例重症急性胰腺炎患者作为对照组。对照组给予常规护理，观察组加强临床护理。观察两组护理效果。结果：观察组患者并发症发生率、死亡率、住院时间均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：加强重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者的临床护理，能够减少并发症，降低死亡率。

【关键词】重症急性胰腺炎；呼吸窘迫综合征；临床护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）29-0325-02

呼吸窘迫综合征是重症急性胰腺炎患者发病早期容易出现的严重并发症。病情危重，死亡率较高[1]。给予此类患者有效、优质的临床护理，保证治疗效果，降低死亡率，是广大护理人员的责任与义务。本文重点分析了加强重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征临床护理的效果，现报道如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

选取2014年3月～2015年3月我院收治的30例重症急性胰腺炎患者作为观察组。另外选取2012年12月～2013年12月我院收治的30例重症急性胰腺炎患者作为对照组。观察组中男性14例，女性16例；年龄35～76岁，平均年龄（51.5±3.3）岁；病因：胆源性胰腺炎17例，饱食或饮酒造成13例。对照组中男性13例，女性17例；年龄35～75岁，平均年龄（52.4±3.7）岁；病因：胆源性胰腺炎18例，饱食或饮酒造成12例。两组患者性别、年龄、病因、临床表现等基本资料比较差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗两组患者入院后均遵医嘱实施胃肠减压、禁食等常规处理，并给予对症治疗。

1.2.2护理对照组患者入院治疗时期为我院未加强临床护理时期，只给予常规护理。我们成立护理小组，分析该组病例，调查可能影响患者治疗效率的相关护理因素，总结护理经验，制定具有针对性的加强临床护理的方案，实施于观察组。观察组患者护理方法如下：①加强临床病情观察。患者治疗期间，可能出现低氧血症，护理人员应当密切注意患者生命体征及血氧饱和度的变化。给予患者持续吸氧及24h心电监护。注意观察患者临床症状，若患者存在气促、说话不连贯等表现，表明患者的呼吸肌处在疲劳状态，需增强吸入氧气浓度，并根据改善效果适当调整。若患者仍处在烦躁不安的状态，出现呼吸困难症状，且低氧血症难以纠正，应立即联系医生行气管切开机械通气；定期为患者测量血压、心率及中心静脉压，观察变化情况并做好记录，评估患者血容量是否过多或不足。出现肺部水肿的患者积极采取措施，重视胶体液的补充，同时应用利尿剂，促进水分排出；护理人员需定期辅助患者进行血、尿淀粉酶等检查，根据患者精神状态、意识、体温、临床症状的变化，准确评估患者病情进展情况。患者病情如发生恶化，应及时联系医生，遵医嘱调整用药，注意观察用药效果；定期抽取患者静脉血检测肾功能指标，观察1d内患者尿比重、尿量，做好记录工作，判断患者肾功能有无障碍。为留置导尿管的患者做好局部清洁工作，防止感染；重症胰腺炎患者发病期间会出现胰岛素的分泌不足现象，导致血糖异常，护理人员应加强血糖监测，保证监测频率，应用胰岛素将患者血糖保持在4.8～11mmol/L。②心理护理。患者由于发病急、病情重，治疗期间需要遭受禁食、气管插管等痛苦，加上腹痛、呼吸困难等症状对身体的消耗，容易在治疗过程中产生焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，一定程度上影响了治疗效果。护理人员应重视患者心理状态，以体贴、温暖的话语多和患者交流，建立良好的干预基础，提高护患关系。在交流中准确评估患者心理状态的变化，给予适当的心理干预，帮助患者疏导不良情绪，提高治疗依从性；部分患者可能因为对疾病、治疗方法认知受限，担心预后，甚至产生绝望、悲观的不良情绪，影响治疗配合度。护理人员应主动向患者讲述疾病相关知识，治疗方案的特点与优势，对于患者及家属存在的疑问细心解答，消除患者疑虑，提高治疗配合度。③加强各类导管护理。给予机械通气的患者若情绪烦躁可以酌情应用镇静药物，帮助患者改善此状况，增强通气效果；交接班的护理人员应做好交接工作，观察插管深度，检查固定情况，每周需要更换管道1次，同时注意定期更换切开创口的敷料更换，保持敷料干燥清洁；定期为患者排痰，帮助患者翻身、叩背，促进痰液有效排除，以保证患者呼吸道畅通，注意排痰时遵循无菌操作原则，操作时动作轻柔，若排痰效果不理想，可以对呼吸机进行持续加温湿化处理；注意观察留置胃管引流情况，若引流液体异常，及时报告医生。

1.3观察指标

观察两组患者治疗情况，并发症发生情况及住院时间。

1.4统计学方法

本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x-±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者接受护理后，并发症发生率为3.33%，死亡率为6.67%，住院时间（14.7±3.5）d；对照组患者接受护理后，并发症发生率为13.33%，死亡率为16.67%，住院时间（19.6±3.8）d；观察组患者并发症发生率、死亡率、住院时间均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者发症发生率、死亡率、住院时间对比

3.讨论

重症急性胰腺炎患者发病期间容易发生呼吸窘迫综合征，此类患者的发病机制尚不明确。早期临床表现多为呼吸困难，病情发生进展会出现纠正困难的低氧血症、呼吸窘迫等[2]。患者一旦处在重度期，病情将难以控制，死亡率极高。临床证明，给予患者积极、有效的临床护理，能够减少并发症，提高治疗效率[3]。我院护理人员近年来分析导致此类患者出现并发症、死亡的相关因素，总结护理经验，制定针对性护理措施，并积极的实施在临床护理工作当中。通过加强病情观察，准确的掌握患者病情的进展情况，对于可能出现或已经出现的并发症及时采取有效的治疗和护理；重视患者吸入氧气的有效性，延缓病情发展，防止病情恶化威胁患者生命；同时给予患者舒适的基础护理，注重患者心理变化，实施适当的干预与指导，提高治疗配合度；此外，护理人员积极的做好防感染、放并发症的护理工作，最大程度保证治疗效果，促进患者康复。

本文研究结果显示，加强观察组患者的临床护理工作，与采用常规护理的对照组相比：观察组患者并发症发生率、死亡率、住院时间均明显低于对照组（P＜0.05）。充分说明，给予重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者有效、优质、具有针对性的临床护理，能够减少并发症的发生，降低死亡率，促进患者康复，充分体现医院“以人为本”的护理理念。

【参考文献】

[1]金友红,徐雪琴.重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理[J].全科护理.2012,10(4):998.

[2]刘芳.重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者的临床护理体会[J].吉林医学.2014,35(3):609-610．

[3]于洪革.浅谈重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征的临床疗效[J].医学信息(下旬刊),2013,26(10):199．