应用抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的临床价值探讨

应用抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的临床价值探讨

程仕杰

（河北省新河县人民医院河北邢台055650）

【摘要】目的：探讨抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的效果及临床价值。方法：选取2013年1月～2014年12月我院收治的单纯性急性阑尾炎80例为研究对象，按照数字表法随机分为观察组（n=40）与对照组（n=40），分给予头孢噻肟联合甲硝唑治疗、手术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组与对照组在住院时间、疼痛缓解时间上无明显差异（P＞0.05）；两组症状完全缓解率无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。对照组复发率明显高于观察组（P<0.05）.结论：在急性单纯性阑尾炎的治疗上，抗生素治疗效果理想、安全，值得推广应用。

【关键词】急性单纯性阑尾炎；抗生素；临床价值

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）15-0023-02

急性单纯性阑尾炎属于常见急腹症之一，也是普外科常见病和多发病，患者典型症状为右下腹疼痛、恶心、腹泻等[1]。该疾病的发病原因复杂，细菌感染、梗阻等均为疾病诱因。目前，手术治疗是急性阑尾炎的常规治疗方法，但患者疼痛性较大[2]。本研究选取我院治疗的急性单纯性阑尾炎患者80例为研究对象，分为两组比较探讨抗生素治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2014年12月在我院治疗的急性单纯性阑尾炎患者80例为研究对象，按照数字表法随机分为观察组与对照组，每组40例，均符合急性阑尾炎诊断标准。观察组男性27例，女性13例，年龄20～71岁，平均年龄（42.8±10.4）岁；对照组男性26例，女性14例，年龄23～72岁，平均年龄为（42.7±11.5）岁。两组患者在年龄、性别及临床症状等方面无明显差异性（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

对照组给予手术治疗，具体方法为：给予患者硬膜外麻醉，于病人右下腹麦氏点处行手术切口，并逐层切开，彻底清理腹腔；沿着结肠方向，探寻阑尾并切除；对阑尾残端行常规消毒，并埋于盲肠内，再行清理腹腔后缝合切口，结束治疗[3]。

给予观察组抗生素治疗，头孢噻肟联合甲硝唑治疗，口服头孢噻肟，2.0g/次，1日2次；口服甲硝唑，1.0g/次，1日1次。在服药治疗期间，要求患者禁食，并于体温恢复正常、腹痛消失后停药[4]。如果治疗48h后患者症状为改善或加重，则应及时给予手术治疗。

1.3观察指标

随访5个月，观察、统计两组患者住院时间、疼痛症状缓解时间及治疗效果。

1.4统计学方法

本研究所得数据资料均采用SPSS16.0软件包进行分析处理，计数资料采用百分率（%）形式表示，用卡方检验；计量数据采用均数（±）形式表示，用t检验，若P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床相关指标比较

对照组患者疼痛症状缓解时间（1.48±0.21）d、住院时间（4.98±1.34）d；观察组患者疼痛症状缓解时间（1.39±0.18）d、住院时间（4.20±1.14）d，组间比较无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。具体见表1。

表1两组患者临床相关指标比较

3.讨论

在临床上，急性单纯性阑尾炎是由于多种因素而引发的炎症改变，属于普外科的常见病和多发病，可发生于任何年龄段群体。在临床表现上，患者以右下腹麦氏点疼痛、腹泻、恶心和呕吐等全身症状为主，患者疼痛感明显，会对正常生活与工作产生不利影响[5]。急性阑尾炎的发病机制复杂，多是由于阑尾梗阻、阑尾黏膜受损、便秘导致血运受阻、血管痉挛、细菌感染所致。

当前，在急性阑尾炎的治疗上，手术治疗是常规方法，不过术后切口感染等使得手术治疗效果未必理想，对患者术后生活产生不利影响。急性阑尾炎是否全部需要给予手术治疗，也是临床讨论和研究的热点，一些学者认为，急性阑尾炎患者如果接受手术治疗时间过晚，则病情极有可能恶化，因发生阑尾穿孔而对生命安全构成威胁。不过，根据权威数据显示，由于阑尾切除手术水平提高，阑尾穿孔率下降，因此阑尾危重情况与手术治疗并不一定相关。

而本研究给予观察组患者使用抗生素治疗，三代孢菌素和甲硝唑抗生素为主，符合医学临床常规。急性阑尾炎是混合型腹腔感染之一，致病菌以拟杆菌属和肠杆菌属为主，也是腹腔感染常规给药方案。本研究结果显示：（1）对照组患者疼痛症状缓解时间（1.48±0.21）d、住院时间（4.98±1.34）d；观察组患者疼痛症状缓解时间（1.39±0.18）d、住院时间（4.20±1.14）d，组间比较无明显差异（P＞0.05）；（2）经治疗，对照组40例患者完全缓解36例，完全缓解率为90.0%（36/40）；观察组完全缓解38例，完全缓解率95.%（38/40），差异不明显（P＞0.05），均无统计学意义，对照组复发情况稍差。说明抗生素治疗效果也较为理想。

综上所述，抗生素治疗急性单纯性阑尾炎症状可缓解，但由于可能复发，需要对患者进行综合判断是否适合抗生素治疗。

【参考文献】

[1]赵轶国,印建中.应用抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的策略及其价值[J].北京大学学报(医学版),2014,13（05）:715-719.

[2]宋世琦.应用抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的策略及其价值[J].中国卫生标准管理,2015,10（08）:195-196.

[3]高岩.急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗的临床价值分析[J].中国卫生产业,2013,20（05）:132-133.

[4]安森成.急性单纯性阑尾炎应用抗生素治疗的效果观察与短期随访[J].中国农村卫生,2016,11（02）:72-73.

[5]曹佳赢.抗生素应用于治疗急性单纯性阑尾炎的策略及其价值[J].现代养生,2015,22（12）:91-92.