探析托吡酯治疗癫痫的临床疗效及安全性的观察

探析托吡酯治疗癫痫的临床疗效及安全性的观察

戴兴

戴兴，云南省玉溪市第二人民医院精神科，云南玉溪，653100

【摘要】：目的：分析托吡酯治疗癫痫的临床疗效及安全性，为临床治疗癫痫的合理用药提供科学依据。方法：选取2014年1月-2015年6月100例医院收诊癫痫患者，随机分为观察组与对照组，每组50例。对照组患者采用卡马西平治疗，观察组患者采用托吡酯治疗。观察两组患者的临床疗效以及不良反应发生率。结果：观察组治疗有效40例，治疗有效率为80.0%，对照组治疗有效35例，治疗有效率为70.0%，两组间的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组的不良反应发生率为10.0%和38.0%，观察组显著优于对照组（P＜0.05）。结论：托吡酯在临床治疗癫痫中具有较好的应用效果，具有较高的疗效以及安全性，值得在临床中推广使用。

【关键词】：托吡酯；卡马西平；癫痫；安全性

癫痫（Epilepsy）是指脑部神经元阵发性过度放电，导致脑机能失调性疾病，该病具有反复发作的特征，主要的临床表现为运动神经、行为动作、感觉神经以及意识等方面的异常[1]。抗癫痫药物治疗是该病的主要防控治疗措施，大部分患者可控制该病的发作，但约20~30%患者药物控制效果不理想[2]。因此，寻找高效、安全的治疗药物成为临床医学研究的方向。文章主要针对托吡酯治疗癫痫的临床疗效以及安全性展开分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2014年1月-2015年6月100例医院收诊癫痫患者，随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组50例患者中有男性26例，女性24例；年龄为18~65岁，平均年龄为（36.5±1.6）岁；病程1~13年，平均（5.4±0.5）年；应用癫痫发作分离法[3]分型：单纯部分性发作8例、复杂部分性发作29例、失神发作6例、肌阵挛发作3例、全身强直-阵挛发作4例。对照组50例患者中有男性25例，女性25例；年龄为19~68岁，平均年龄为（37.5±2.1）岁；病程1~15年，平均（5.6±0.6）年；应用癫痫发作分离法分型：单纯部分性发作9例、复杂部分性发作30例、失神发作5例、肌阵挛发作3例、全身强直-阵挛发作3例。入选标准：（1）经查体及脑电图诊断确诊为癫痫[4]；（2）经头颅CT、MRI或血管造影排除颅内占位性病变及其他神经系统进行性疾病患者；（3）常规体检项目正常且无肝肾功能衰竭；（4）入选前癫痫发作次数≥1月1次；（5）观察期超过3个月且病情稳定。所有患者及家属均对本次研究观察知情并能配合随访调查。两组患者的临床资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用卡马西平治疗，具体用药措施为：300mg卡马西平（生产单位：上海信谊药厂有限公司；批准文号：国药准字H31020798），1天1次，连续用药1年。观察组患者采用托吡酯治疗，具体用药措施为：用药早期剂量为25mg托吡酯（生产单位：西安杨森制药有限公司；批准文号：国药准字H20020555），1天1次，每周增加25mg，直至最佳用药剂量（150mg/天）

1.3观察指标

观察两组患者的临床疗效以及不良反应发生率。临床疗效评价参照相关文献制定：痊愈：癫痫无发作。显效：与治疗前相比发作次数降低75~99%。有效：与治疗前相比发作次数降低50~74%。无效：与治疗前相比发作次数降低＜50%。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的临床疗效

观察组治疗有效40例，治疗有效率为80.0%，对照组治疗有效35例，治疗有效率为70.0%，两组间的比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者的临床疗效[n(%)]

3.讨论

目前临床医学对于癫痫的发病机制尚未完全清晰，但有相关文献[5]指出遗传因素以及颅内结构异常是引发癫痫的相关因素：（1）遗传因素：主要是由于基因以及染色体异常，携带病理的基因通过影响神经细胞膜的离子通道，使患者对脑神经元细胞放电的耐受阀值降低而患病；（2）颅内结构异常：包括先天性和后天性损伤，例如宫内感染、畸形发育、脑外伤等，导致脑内出现异常放电区域或患者对脑神经元细胞放电的耐受阀值降低。虽然引起癫痫的因素有许多，但该病的电生理变化呈一致性，均表现为神经元功能的衰弱。

癫痫是一种反复发作的疾病，需要长期治疗才能够取得较好的控制效果，因此，药物治疗过程中除了要考虑药物的效果外，还要重视药物的安全性。传统抗癫痫药物具有毒副反应，容易引发皮疹、再生障碍性贫血、多囊卵巢综合征等严重并发症，导致药物治疗效果受到影响。卡马西平主要是用抑制患者过度兴奋神经细胞活性，从而降低信号传递，达到控制癫痫发作的效果。托吡酯是一种广谱抗癫痫药物，安全可靠且无远期并发症状，其主要用过以下机制控制癫痫发作：①通过选择性阻断Na+离子通道，从而抑制癫痫的反复性发作；②提高γ-氨基丁酸的活性，从而增强其神经抑制功能；③通过抑制谷氨酸活性，阻断谷氨酸介导产生的神经兴奋；④可选择性阻断T型钙通道，预防癫痫的反复发作。文章通过选取100例癫痫患者进行研究观察，并发现观察组患者在临床疗效以及不良反应发生率方面显著优于对照组，说明托吡酯比卡马西平具有更好的临床疗效以及安全性，能够显著降低患者的癫痫发作次数，控制疾病发展，不良反应少，有效提高患者的生活质量，改善患者的预后情况，能够在癫痫患者的长期治疗中应用。

参考文献

[1]周智慧,肖争,王学峰等.卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗102例脑炎继发癫痫疗效分析[J].重庆医学,2013,39(21):2878-2880.

[2]黄从刚,卞红强,罗正利等.左乙拉西坦和托吡酯治疗癫痫疗效和安全性的系统评价[J].中华神经医学杂志,2014,13(5):499-503.

[3]姜广宇,董航,廉晓宇等.托吡酯对慢性癫痫大鼠海马区脑组织c－fos、c－jun表达的影响[J].中国老年学杂志,2015,13(15):4189-4190.

[4]谭明贤,张书琼,陈胜利等.托吡酯与卡马西平治疗部分性癫痫发作的疗效比较[J].重庆医学,2012,41(34):3617-3618.

[5]李丽丽,田甜,赵东敬等.丙戊酸和托吡酯对体质量和血浆瘦素水平影响的Meta分析[J].中华行为医学与脑科学杂志,2015,24(8):764-768.