观察综合护理干预在老年痴呆患者中的应用效果

观察综合护理干预在老年痴呆患者中的应用效果

徐建花

兰州大学第二医院甘肃兰州730000

摘要：目的：探讨老年痴呆护理中常规护理干预、综合护理干预的效果。方法：从我院神经内科2015年2月至2017年3月收治的老年痴呆患者中抽取60例作为研究对象，以住院期间所用护理方案分组：对照组（n=30例）行常规护理干预，观察组（n=30例）行综合护理干预，评估两组干预后认知功能、日常生活能力及生活质量改善情况。结果：观察组干预后MMSE评分、ADL评分及WHOQOL-100评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对老年痴呆患者行综合护理干预可促进其认知功能，提高其日常生活能力，并改善生活质量，值得借鉴。

关键词：老年痴呆；综合护理干预；常规护理干预

老年痴呆为常见的慢性神经性疾病，记忆力衰退、口语表达能力下降是该病的主要表现。该病不仅影响患者日常生活，而且还会增加家庭负担[1]。目前，临床尚无治疗老年痴呆的特效方法，我院为了延缓患者病情进展，尝试对其行综合护理干预，取得了满意成效，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的60例老年痴呆患者为研究对象，根据患者采用的护理干预措施对其进行分组：行常规护理干预的对照组中，男性17例，女性13例，年龄62-85岁，平均（74.2±10.7）岁，病程6-42个月，平均（28.3±9.4）个月；行综合护理干预的观察组中，男性18例，女性12例，年龄63-86岁，平均（74.7±10.4）岁，病程7-43个月，平均（28.8±9.2）个月。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。

纳入标准：①临床症状符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中相关诊断标准；②年龄≥60岁；③具有完整的临床资料；④家属知情同意。

排除标准：①合并有严重器质性疾病；②合并有恶性肿瘤性疾病；③中途退出研究。

1.2方法

对照组：给予患者环境护理、生活护理、用药指导、对症处理等常规护理措施。

观察组：给予患者综合护理干预，具体内容如下：①心理疏导：增加查房频次，多与患者沟通，客观评估其心理状态，给予个体化疏导措施：若患者焦虑过甚，可通过播放舒缓音乐、搞笑视频，并叮嘱家属多陪伴患者，帮助其纾解负面情绪；若患者存在抑郁心理，应耐心倾听患者的主诉，多关心、鼓励患者，邀请患者到病房外散步，帮助其调整心态。②膳食护理：大量研究证实[2]，不健康饮食习性与老年痴呆的发生密切相关，故必须做好膳食干预，严格限制食盐摄入量及脂肪食用量，为患者准备富含维生素、纤维素的食物，鼓励其多吃新鲜蔬菜、水果，并督促其戒烟戒酒，使其逐步养成良好的饮食习惯。③康复训练：主要分为认知功能训练和日常生活能力训练两部分，认知训练方面，可让患者复述念过的数字、回忆看到的物品名称及数量、概括讲过的故事内容等来增强其记忆能力及口语表达能力；日常生活能力训练方面，可让患者自己完成洗脸、穿衣、吃饭等活动来培养。④安全护理：对患者住院期间存在的风险因素进行评估，配置符合老年痴呆特点的环境设施，尽可能减少跌倒、烫伤等不良事件的发生。

1.3观察指标

①采用简易精神状态量表（MMSE）对两组认知功能进行评估，评价指标包括定向力（10分）、记忆力（3分）、注意力和计算力（5分）、回忆力（3分）、语言能力（9分），总分30分，评分越高表示患者认知能力越好。

②采用日常生活能力评定量表（ADL）对两组日常生活能力进行评估，评价指标包括修饰、进食、进出厕所、穿衣、平地行走、小便控制、大便控制、洗澡、床椅转移、上下楼梯，满分100分，评分越高表示患者日常生活能力水平越高。

③采用WHOQOL-100量表对两组生活质量进行评估，评价指标包括生理领域、环境领域、心理领域、社会领域、独立性领域、精神支柱，共100个条目，满分100分，评分越高表示患者生活质量越好。

1.4统计学方法

以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以±s表示，行t值检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。

2结果

2.1两组干预后认知功能评估情况观察

对照组认知功能各指标评分及总分均明显比观察组低，组间差异明显，具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论

随着我国老龄化人口数目的日益增多，老年痴呆的患病率也随之上升。据流行病学统计，我国老年群体中约有5.2%患有老年痴呆症，且该病的发生率随着年龄的递增而上升，目前已发展成为社会共同问题[3]。老年痴呆起病隐匿，患者发病后智力、记忆力、语言能力均会大大削弱，甚至部分患者完全丧失生活自理能力，这大大增加了家庭及社会负担。如何延缓老年痴呆患者残疾病程、提高其社会功能成为医护人员思考的研究热点。

有学者在给予老年痴呆药物治疗的同时，尝试对其行综合护理干预，干预后MMSE评分明显上升[4]。我院评估患者病情，结合老年痴呆患者特点，为其制定了科学干预方案，实践结果显示，干预后患者MMSE评分、ADL评分及WHOQOL-100评分均上升，与上述结论不谋而合，充分证实综合护理干预对促进患者恢复社会功能意义重大。分析其原因，总结如下：①个体化心理疏导减轻了患者的心理包袱，使其能以积极、乐观的心态面对疾病治疗，这不仅是保证后续护理措施顺利实施的关键，也是促进疾病转归的重要原因；②合理搭配膳食，在潜移默化中使其形成健康的饮食习惯，达到延缓病情的目的；③认知训练可促进中枢神经系统活动，最大限度延长大脑衰退时间，而日常生活能力训练可改善患者生理功能，有利于提高其生活质量水平[5]；④安全护理是保障患者人身安全的关键，加强安全管理可及时发现潜在风险。

综上，老年痴呆护理中综合护理干预临床价值显著，值得推广。

参考文献：

[1]苏晓玲.综合护理干预在老年痴呆患者中的应用效果[J].当代护士（学术版），2012，20（3）：116-118.

[2]胡化侠.综合护理干预对老年痴呆患者治疗依从性及生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（19）：70-72.

[3]陈丽蓉.综合护理干预对提高老年痴呆患者护理质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2015，02（1）：104-104，106.

[4]杨宇.综合护理干预对老年痴呆吞咽障碍的影响研究[J].中国现代药物应用，2015，9（20）：237-238.

[5]胡珏.综合护理干预在老年痴呆症患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2012，18（22）：36-37.