胎盘早剥的相关因素及护理分析

胎盘早剥的相关因素及护理分析

李玉清杨晓艳张学瑞

山东省寿光市人民医院262700

摘要：目的分析胎盘早剥的相关因素，探讨针对性护理措施。方法选取我院妇产科2012年3月—2014年3月收取的33例胎盘早剥产妇为研究对象，分析发生胎盘早剥的因素及相对应的护理。结果胎盘早剥的因素跟胎膜早破、羊水过多、妊娠高血压、脐带因素以及外伤有关。结论对孕妇进行产前筛查，及时进行相关治疗及护理，是提高产妇和胎儿健康安全的保障。

关键词：胎盘早剥；相关因素；护理

【abstract】objectivetoanalyzetherelatedfactorsofplacentalabruption，andexplorethecorrespondingnursingmeasures.MethodselectioninMarch2012，obstetricsandgynecologyhospitalinMarch2014for33casesofplacentalabruptionmaternalastheresearchobject，analysisthefactorsofplacentalabruptionandthecorrespondingnursing.Resultsthefactorsofplacentalabruptionwithprematureruptureofmembranes，hydramnios，gestationalhypertension，umbilicalcordfactors，andtrauma.Conclusionprenatalscreeningforpregnantwomen，inatimelymannerrelatedtotreatmentandcare，istheguaranteeofimprovingmaternalandfetalhealthandsafety.

【keywords】ofplacentalabruption.Relevantfactors;nursing

胎盘早剥指产妇在妊娠20周后或分娩期间胎儿未娩出前，部分或全部胎盘从宫壁剥离[1]。有报道统计该病发病率在0.50%—0.20%，是产妇妊娠晚期容易发生的较严重急性并发症，具有发展快速的特点，若不及时给予治疗，严重威胁产妇与新生儿的生命安全[2]。本文重点分析胎盘早剥的相关因素，探讨针对性护理措施，现整理材料及报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院妇产科2012年3月—2014年3月收取的33例胎盘早剥产妇；妇年龄为（24—39）岁，平均年龄（29.4±5.4）岁；孕周（21+6—39+5）周，平均孕周（33+2±5+6）周；其中初产妇12例，经产妇21例；所有产妇经超声检查确诊为胎盘早剥；24例患者在产前出现阴道出血，5例产妇腹部疼痛，其他产妇无其他临床症状。

1.2诊断方法

所有患者分娩后进行胎盘检查，根据产妇胎盘剥离的的面积分为：Ｉ度、Ⅱ度以及Ⅲ度。

Ｉ度：胎盘剥离面积≤1/3；Ⅱ度：胎盘剥离面积≤2/3以及胎盘剥离面积＞1/3；Ⅲ度：胎盘剥离面积＞2/3。

1.3护理方法

1.3.1产前检查护理

对所有孕妇进行产前健康检查并宣传胎盘早剥的相关知识，特别是筛查出有妊娠高血压和肾炎的产妇要加强管理，增加来院检查的次数，充分掌握产妇的病情。对胎儿异位的产妇进行胎位纠正时要耐心、轻柔和缓慢。羊水过多和多胎妊娠的产妇，应密切观察产妇宫腔内压力变化，避免宫腔压力骤降。在羊膜腔穿刺前，要准确了解产妇胎盘的位置，穿刺时避开产妇的胎盘，实施高危穿刺，确保产妇间歇期，将羊水严缓慢流出，严格按照流程操作。

1.3.2胎盘早剥的影响因素护理[3]

对通过定期检查，筛查出产妇出现胎膜早破、羊水过多、妊娠高血压等胎盘早剥等因素，护理人员要严密观察产妇的临床症状，如产妇出现阴道出血以及腹痛时，医护人员要观测产妇的流血量及流血的颜色、注意宫缩情况是否出现高张性不协调的状况发生、羊水、胎心以及胎动，如出现发生胎盘早剥的临床症状，产妇应配合医护人员进行相应的紧急救治，确保产妇和胎儿的安全。

1.3.3三度胎盘早剥的护理

当产妇进行常规产前检查确定为Ⅲ度的产妇，应立即进行终止妊娠，在手术前，护理人员做好静脉输液准备，给予产妇使用置留针，开通两条静脉通道，严密观察产妇的各项生命体征，检测产妇的宫底高度、胎动、胎心以及子宫的张合力等，充分掌握产妇、胎儿以及子宫的情况，并及时检测产妇DIC凝血状况，做好抢救新生儿的准备。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0软件包对本组实验全部数据进行统计处理，计数资料采用百分率（%）表示并将各组间的计数资料进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1胎盘早剥的影响因素

通过对33例胎盘早剥产妇发生胎盘早剥的影响因素：9例产妇血胎膜早破，占总例数的27.27%、5例产妇羊水过多，占总例数的15.15%、7例妊娠高血压，占总例数的21.21%、9例脐带因素，占总例数的27.27%，3例外伤有关，占总例数9.09%，见表1。

表1胎盘早剥的影响因素[n（%）]

2.2胎盘剥离的程度

通过对33例胎盘早剥产妇进行统计胎盘剥离的程度分为，Ｉ度胎盘早剥13例，Ⅱ度胎盘早剥9例，Ⅲ度胎盘早剥11例。

3讨论

产妇发生胎盘早剥后病情发展迅速，大多数产妇会出现恐惧、恐慌等不良心理，影响救治的效果，护理人员要耐心的讲解救治的方法以及胎膜早剥的知识，减轻患者的不良的心理，能积极配合救治，提高救治的效果。对于情况严重的产妇比如：子宫切除或者失去胎儿，应采取正确的安慰方法，使产妇尽快从阴影走出来。手术后，产后出血和羊水栓塞是产妇的并发症，护理人员要24h不间段严密观察产妇阴道出血、尿量情况和身体各项生命体征，并做好详细记录，为治愈产妇提供有利诊断依据[4]。

以上充分说明，胎盘早剥的因素跟胎膜早破、羊水过多、妊娠高血压、脐带因素以及外伤有关，对孕妇进行产前筛查，及时进行相关治疗及护理，是提高产妇和胎儿健康安全的保障。

参考文献：

[l]林玉平，林艳，马丽瑜，等.胎盘早剥的高危因素及对母婴影响的临床分析与护理IJ].全国妇产科新技术、新理论进展研讨会论文汇编，2012，15（8）：55一56.

[2]胡小梅.新生儿窒息与产科因素的相关性分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2013，29（27）：50一51.

[3]王丹霞.孕妇胎盘早剥症状的护理干预措施[J].航空航天医学杂志，2015，26（2）：233一234.

[4]冯万兰.剖宫产产后出血的危险因素分析及护理干预对策[J].白求恩医学杂志，2015，13（6）：687-688.