产后乳房按摩在临床的应用

产后乳房按摩在临床的应用

张凤仙徐丽莉

张凤仙徐丽莉(宁夏医科大学总医院产科750004)

【中图分类号】R248.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0160-01

【摘要】目的观察产后乳房按摩对乳汁分泌及乳胀的影响。方法将600产妇随机分为两组，实验组300例，对照组300例。对照组产妇进行常规母乳喂养指导，观察组产妇在此基础上于产后12小时（剖宫产24小时）开始对产妇进行乳房按摩的实施、指导与督促，观察产妇产后72小时乳房泌乳量计乳胀情况。结果观察组在产后3天的泌乳量较对照组多，乳胀发生率较对照组低。结论产后对产妇进行乳房按摩能预防乳房胀痛，促进泌乳，从而增强产妇母乳喂养的信心。

【关键词】产妇乳房按摩乳汁分泌乳胀

产后乳房按摩是将中医学、生物信息理论与欧洲的康复理念融为一体的康复按摩手法，通过以手或肢体的基本部位按摩产妇体表或穴位，疏通经络，平衡阴阳，扶正祛邪，调理脏腑，活血祛瘀，调和气血，恢复体力，消除疲劳。很多产妇由于年龄偏大，产后疼痛、疲劳、忧虑、兴奋等因素乳头受刺激减少，泌乳延迟，减少或无乳汁分泌[1]。我科于2009年开展产后乳房按摩，现就2010-2011年实施乳房按摩的临床疗效总结如下。

1.资料

1.1研究对象：收集2010-2011年自然分娩12小时后，剖宫产24小时后的产妇600人，年龄20-42岁，无乳房疾患，随机分为观察组合对照组各300人，观察组实施常规护理加乳房按摩，对照组实施常规护理。

1.2方法：先热毛巾敷乳房→涂抹按摩油→点背部膈俞、脾俞、胃俞、肾俞→晨笼解罩→自上而下直推胸骨10遍→分推中至乳头10遍→点穴（中、云门、中府、屋翳、乳根、天池）→五指梳抓乳房8-10遍→拇指与食指相对捏放乳房从根部到乳头数遍，直至有少量乳液排出。

1.3疗效判定①泌乳：按摩后24h泌乳量达中等为显效，达多量为有效。少量泌乳为挤压乳头时有2～3个小乳珠；中量为乳汁可成滴流出；多量为挤压乳头乳汁可喷出。②乳胀：高度乳胀在按摩后即刻达中度，或中度乳胀按摩后即刻达轻度或不胀为乳胀好转。高度乳胀为触摸乳房饱满，有明显触痛，硬度如石头，乳腺管不通畅；中度乳胀为触摸乳房饱满，有轻微触痛，硬度如鼻尖，部分乳腺管通畅，有乳块；轻度乳胀为患者主诉乳胀，触摸乳房稍饱满，乳腺管通畅，无乳块。

1.4统计学方法：U检验

1.5结果：两组产妇在泌乳量及乳胀发生率上其P值均小于0.05，具有显著差异。

表一两组产妇泌乳情况（以产后72小时为准）例（%）

组别例数泌乳少量泌乳中量泌乳多量

观察组3005（1.7）55（18.3）240（80.0）

对照组300148（49.3）140（46.7）12（4.0）

U值16.02

P＜0.05

表二两组产妇乳胀情况（以产后72小时为准）例（%）

组别例数高度乳胀中度乳胀轻度乳胀无乳胀

观察组3000(1.7)12(4.0)34(11.3)254(84.7)

对照组30056(18.7)102(34.0)128(42.7)24(8.0)

U值12.15

P＜0.05

2.讨论

上述结果表明产后乳房按摩促进了早泌乳，增加了泌乳量，减轻乳胀，降低乳腺炎的发生率。产后乳汁分泌不足或无乳汁分泌是临床上十分常见的现象，其原因是多方面的，如遗传，营养缺乏，心理紧张，乳房本身功能不足等[2]。产后康复按摩将传统与现代医学的理论和技术结合在一起，通过各种按摩手法使局部组织变形，组织内液移位，从而促进新陈代谢，达到治疗目的[3]。

2.1乳房按摩能促进产妇早乳泌乳，有利于乳汁排出。产后早期实施乳房按摩，从根部牵拉、捏放乳头，似新生儿吸允行为，可反射性刺激脑垂体分泌催乳素和缩宫素，催乳素能促进乳汁分泌，缩宫素可使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，使乳汁快速从腺泡、小乳导管进入输乳导管再从乳窦排出，形成泌乳反射，使乳汁排出，从而促进早泌乳。

2.2乳房按摩，促进乳房血液循环，使乳腺管畅通，有利于乳汁排出，减轻了乳房胀痛及乳腺炎的发生。

2.3乳房按摩，通过牵拉乳头，促使乳头外露、身长，也起到了治疗乳头凹陷、矫正乳头平坦的作用。

通过乳房按摩，促使产妇早泌乳，泌乳量增加，降低乳腺炎的发生率，从而大大提高了纯母乳喂养率，减低家庭经济负担，在临床上非常值得推广。

参考文献

[1]黎培石,鲁顺琼,杨钧,等.产后按摩对促进产妇康复的临床研究[J].中国保健(医学研究版),2007,15(12):32.

[2]吴素晶,谭翠丽.产后胸部按摩对乳汁分泌的影响[J].实用医学杂志,2008,24(4):566.

[3]刘元珍.产后按摩乳房促进乳汁分泌100例分析.齐鲁护理杂志，2005，11(7B)：942943.