临床路径在VSD引流术后护理管理中的应用

临床路径在VSD引流术后护理管理中的应用

普雪梅赵培丽

（云南省红河州开远市解放军第59中心医院骨关节外科云南红河661600）

【摘要】目的：分析在VSD引流术后实施临床路径护理管理的效果。方法：对我院收治的100例需实施VSD引流术治疗的患者作为研究对象，将其分为对照组和观察组均50例。对对照组和观察组在手术后分别实施常规护理和临床路径的护理。结果：相比对照组，观察组患者的术后下床时间、住院时间和并发症发生率均明显低于对照组，所有差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对患者实施VSD引流术治疗后，通过使用临床路径的护理方法可明显改善手术治疗效果和安全性，有着较高应用价值。

【关键词】临床路径；VSD引流术；术后护理管理；应用

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）14-0326-02

当前在外科临床上，VSD引流术的使用非常广泛，在以往对患者实施VSD引流术治疗后，常规护理方法往往能够对患者起到一定效果，因此其使用也是最为广泛的[1]。但近些年来的研究显示，仅使用常规方法已经无法起到较好的护理效果。本次研究中，即分析了在VSD引流术后实施临床路径护理的效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

在研究对象的选择上，为我院在2015年6月到2016年6月内收治的需使用VSD引流术治疗的患者，数量100例。男女分别62例和38例，年龄在22～76岁之间，平均46.68±11.54岁。将所有患者使用随机方法分为对照组和观察组，均为50例。对照组中男女分别为31例和19例，年龄在22～75岁之间，平均46.28±11.07岁。观察组中男女分别为31例和19例，年龄在23～76岁之间，平均46.92±11.73岁。对两组患者的一般资料进行统计学分析后显示，其差异并没有统计学意义（P＞0.05），因此有可比性。

1.2护理方法

本次研究中需对所有患者实施常规方法的护理，但在对观察组实施护理时，需在此基础上实施临床路径的护理，在实际的护理中方法如下：

1.2.1临床路径的实施方法首先需要制定出临床路径表格，通过表格的手段可将临床路径在实施过程中的诸多注意要点进行明确，并让护理人员了解到在对患者进行临床护理时应该如何使用临床路径的方法。另外需对患者进行连续动态的观察，分析患者在治疗中的相关情况，若患者出现了基础疾病更需要进行记录，并针对这些信息制定出对患者的护理方法。

1.2.2心理护理若需使用VSD引流术治疗，患者必定已经出现了皮肤的大规模破损的情况，对这类患者而言往往会清晰的记忆自己是如何受伤的，因此在受伤时的巨大痛苦和治疗时造成的疼痛会对患者造成较大影响，甚至一些患者会出现恐惧绝望的心理。针对这类心理情况的出现，可对其实施针对性的心理护理。本次研究中，护士需要和患者进行充分性的交流，了解患者的心理状况，针对这些心理状况则能够对患者实施针对性的心理护理。尤其是要为患者讲解使用VSD引流术治疗的重要意义，可告知患者以往使用VSD引流术治疗后痊愈患者的实例，提升其痊愈的信息，改善护理依从性。

1.2.3环境护理在上文中的分析已经可以发现，若患者需使用VSD引流术治疗，其皮肤已经出现了较大破损。这类患者的身体屏障已经有一部分失效，因而在日常环境中很有可能会出现感染等情况，导致并发症的出现[2]。针对这类情况，护士每日需对病房进行打扫，并使用紫外线杀菌仪进行空气杀菌的处理。尤其是要为患者进行及时的换洗床单和被套。另外就是要将病房中的温度和湿度调整到最合适，改善患者的不适感，提升治疗效果和依从性。

1.2.4病情观察在使用VSD引流术治疗后，患者很有可能会出现诸多的并发症，这些并发症会对治疗效果以及安全性造成极大影响。因此需对患者的病情进行及时有效的观察，并分析是否出现了并发症的前驱症状，一旦出现需对患者实施及时有效的处理，例如伤口渗血、心率突然增加以及头晕头痛等。尤其是护士要告知患者家属，可随时的观察其身体状况，一旦出现了较大变化需要立即报告给主治医师，并对患者实施针对性的处理，避免其临床症状的恶化。

1.3疗效标准

本次研究中需收集两组患者在手术后的下床时间、住院时间和并发症发生率等数据，并对其实施统计学的分析。

1.4统计学方法

本次研究中使用的统计学软件为SPSS17.0，将数据纳入其中进行相应的分析，若数据差异显示为（P<0.05），则表示差异有统计学意义。

2.结果

通过实施统计学分析后显示，观察组患者下床时间1.77±0.58d明显低于对照组下床活动时间4.52±2.65d，差异有统计学意义（t=7.1682，P=0.0000）。观察组住院时间4.49±1.73d明显低于对照组住院时间10.87±2.69d，差异有统计学意义（t=14.1055，P=0.0000）。观察组并发症发生率4%明显低于对照组并发症发生率16%，差异有统计学意义（χ2=8.0000，P=0.0047）。

3.讨论

VSD引流术是当前在临床上使用较为广泛的手术类型，全称为VSD负压封闭引流手术。由于其特点，在实际的手术实施中需要使用VSD材料、三通管、半透明和负压引流器，通过这种手段对患者进行负压吸引，因此对烧伤无法植皮、骨髓炎、大面积软组织撕脱缺损伤患者实施临床治疗时，VSD引流术的使用非常广泛，也可对患者起到较好的治疗效果，对其有着重要意义[3]。但需要注意的是，为了改善患者在使用VSD引流术治疗后的临床疗效，对患者在手术后实施更加有效的护理非常重要。通过本次研究显示，在实施VSD引流术治疗后，对患者实施临床路径的护理能够起到更好的临床疗效，对治疗安全性也有着更好的提升效果，有着较高使用价值。

【参考文献】

[1]梁俊华，戴桂高，陈婉妤等.临床路径在VSD引流术后护理管理中的应用[J].岭南现代临床外科，2015，15(3):374-376.

[2]周维俊，贾静.应用冲洗防止VSD负压引流管堵管的观察及护理[J].四川医学，2011，32(12):2025-2026.

[3]方祝英，汪仁焕，畅英才等.VSD配合碘伏溶液灌洗在感染创面中的应用及护理[J].实用医学杂志，2013，29(4):656-657.