叶争艳(浙江省兰溪市人民医院321100)
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）08-0929-01
小儿头皮静脉穿刺是婴幼儿门诊输液常用的方法。小儿头皮血管细，往往不肯合作，穿刺难度大，如果穿刺失败，既增加患儿的痛苦又增加护士的压力和工作量。本人通过临床实践，总结了一些心得与大家一起探讨。
1、小儿头皮静脉的解剖特点：小儿头皮静脉为蓝色，可以看的见，动脉看不见，但是可触及博动。护士根据患儿情况选择颞前、前额、耳后以及眶上静脉，前额的正中静脉较粗大易固定，可作为首选。
2、心理因素：穿刺者要充满自信，本着对患儿高度的责任心进行穿刺。在穿刺时患儿的哭闹，患儿家属的激动都会干扰护士的操作，因此护士应保持稳定的心理状态。另外，穿刺时千万不能操之过急，越着急，穿刺成功率越低，应保持冷静。用细心、耐心争取做到一针见血。具备了良好的心理素质才是穿刺成功的第一步。
3、患儿因素：患儿往往惧怕打针而哭闹，烦躁不安。这时应安抚患儿，说些鼓励性的话语或让其听音乐，玩玩具来分散其注意力。让患儿仰卧于治疗台枕头上，请家长协助固定好患儿头部、躯干及四肢，切忌不能捂住患儿的口鼻。固定好患儿对穿刺尤为重要。
4、穿刺的方法：根据患儿血管粗细选择合适的针头，穿刺前检查针头的锋利度，有无堵塞和旁钩等情况。再选择好注射部位，妥善处理穿刺点周围的毛发。穿刺的角度与深度成正比，角度越大进针越深，越小进针越浅。穿刺时左手拇指和食指绷紧皮肤，右手持针柄将针头与皮肤呈10-15°角快速进皮后，针头与血管平行直刺血管，见暗红色回血后即为穿刺成功。
5、固定要领：穿刺成功后固定是一个很重要的部分。固定方法：先准备好大小适宜的干棉球垫于飞机翼下，并保持针头与头皮的平行，然后用胶布固定，先将胶布贴于针柄针头处，再用胶布交叉贴于针头，然后将皮针管弯成环形用胶布固定好，最后用胶布绕患儿头部1~2圈固定。
6、控制好滴速，教患儿家属横抱患儿，穿刺面朝上，注意患儿两手不要拉扯针管。并向家属做好宣教工作，提高患儿家属看护患儿的能力。
7、对于休克、呕吐、腹泻、高热等患儿，血管萎闭、弹性差、不充盈、不暴露。穿刺时针头虽在血管内但是回血慢或不回血，有几种促进见回血的方法：①进针速度不宜过快，如感觉有阻力减少或落空感，仍不见回血，也不要急于退针，可稍停片刻或用手指轻轻按压针头上部血管以促进回血，也可用手捏紧输液管轻轻回抽。②可将调节器置于高位置上夹紧，这样针头进入血管时有充分的水分子间隙让血液内压传于液体而见回血。③在穿刺时可先将皮管折叠，针头进皮后再松开皮管，这样皮管内形成负压，促使回血。
提高护士的自身素养和操作技能，适当的运用一些技巧，一定能够提高小儿头皮静脉穿刺的成功率。
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2024 期刊网(www.qikanchina.com) 琼ICP备2021005105号
