健康儿童鼻咽部常见致病微生物携带状况及临床意义

健康儿童鼻咽部常见致病微生物携带状况及临床意义

王明军

王明军(河南省固始县秀水区社区卫生服务中心465200)

【摘要】目的研究健康儿童鼻咽部常见致病微生物携带状况，以及鼻咽分泌物的临床特点价值。方法选取2011年1月到2013年9月期间来我院接受检查的412例病患进行检查，其中有307例为健康的儿童，186例病患为来我院门诊部进行治疗的病患，同时还选取了136例有肺炎疾病的年龄在三岁以下的婴幼儿，和同一时期的81例健康婴幼儿进行鼻咽部分泌物进行培养观察。使用PCR方法对患有肺炎的病患支原体进行检查，同时使用琼脂对病患的鼻咽分泌物进行培养研究。结果患有肺炎链球菌的人数最多，平均患病人数占比为18.6%。其次受到流感嗜血杆菌感染的病患人数也较多；未发现有脑膜炎双球菌病患。在参与的187例来我院接受治疗的患儿中，其各类病菌的阳性率都较小。结论在对健康儿童进行检查时其呼吸道合胞病毒、肺炎支原体以及脑膜炎双球菌等检查出阳性率较低，流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等检出阳性率较高，在实际临床中可以结合进行病情的诊断。

【关键词】健康儿童鼻咽部常见致病微生物携带状况

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）49-0081-01

在儿童中呼吸道受到感染是非常常见的疾病，但在疾病的诊断中十分困难。本次实验将选取2011年1月到2013年9月期间来我院宅急送治疗的儿童，对其鼻咽部出现的感染细胞等进行提取培养，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本次实验将选取2011年1月到2013年9月期间来我院接受检查的412例病患进行检查，其年龄分布在4到13岁之间。其中有307例为健康的儿童，这些儿童在近1周内未出现过咽喉疼痛、发热等方面的症状，且未使用过抗生素或是一些抗病毒的药物进行过治疗，没有患过其他慢性或是急性疾病，对这些健康儿童进行咽拭子细菌培养。有186例病患为来我院门诊部进行治疗的病患，其中有60例患有上呼吸道疾病，50例患有支气管炎，其余有42例患有肺炎和34例急性扁桃体炎。同时还选取了136例有肺炎疾病的年龄在三岁以下的婴幼儿，和同一时期的81例健康婴幼儿进行鼻咽部分泌物进行培养观察。

1.2材料：使用PCR方法对患有肺炎的病患支原体进行检查。在对健康患儿的咽拭子细菌培养中需要使用到含5%脱纤维兔血巧克力和含5%绵羊血琼脂平板以及相关的实验试纸等。

1.3方法在对肺炎支原体进行检测时需要按照试剂的使用方法严格进行，在对咽拭子细菌培养时，需要将绵阳血琼脂放入温箱中进行培养，温度控制在35℃，之后将巧克力琼脂放入二氧化碳的温箱中进行培养，温度也控制在35℃。然后对培养的菌落使用染色剂进行染色、分离，进行比较分析。在对病患的鼻咽部分泌物进行培养后，需要时刻观察病患的分泌物细胞培养情况，之后对病毒细胞进行检测。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1咽拭子PCR检测结果:对健康儿童进行肺炎支原体检测，发现有5例病患被检测出阳性，阳性率为1.62%。在对三岁以下的婴幼儿进行肺炎支原体检测中，有2例病患为阳性，阳性率为2.29%。

2.2病原菌种类：在对本次实验中的307名健康的儿童进行检查，发现其患有肺炎链球菌的人数最多，平均患病人数占比为18.6%。其次受到流感嗜血杆菌感染的病患人数也较多。金黄色葡萄球菌等患病人数为2%，在参与的儿童中，未发现有脑膜炎双球菌病患。在参与的187例来我院接受治疗的患儿中，其各类病菌的阳性率都较小，具体情况见表1、2。

表1不同年龄健康儿童咽部常见致病菌携带率

注：*：随机样本，**：扁桃体炎患儿

3讨论

在之前对健康儿童鼻咽部的致病微生物的相关研究中，大多数研究均表明，在未表现出明显症状的人群中其肺炎支原体的检查阳性率均较低。在本次的实验中对肺炎支原体进行阳性检查，其阳性率也均较低，但与健康儿童的想比较差异具有显著性。本次实验的结果也表明，健康小儿上呼吸道的微生物携带情况与病患的年龄有着非常密切的关系。在小于三岁的儿童中，只有两名被检查出患有肺炎支原体，而在大于三岁的儿童进行检查时发现有26例病患检出阳性，其阳性检出率较高，由此可见年龄越大儿童受到肺炎支原体感染的概率就越大。在肺炎链球菌方面，其感染人数居高不下，病情伴随着年龄的增长，患病的人群数量由下降的趋势。而对葡萄球菌和流感杆菌的观察，则发现其感染情况与病患的年龄无知觉关系。这就解释了为何在实际临床中，年龄较大的儿童其患上上呼吸道疾病如扁桃体炎、支原体肺炎等的人数要大于年幼的病患，而患上支气管肺炎的病患年龄则偏低。不同年龄的人群其携带的鼻咽部微生物种类有着非常大的区别，故其患病的人数也会随着年龄的变化而产生较大变化。在本次实验中对部分患儿进行感染的微生物进行培养，其检出的阳性率较低，主要原因可能与实验中对病患使用抗生素有关。还可能是由于本次实验的患儿感染的主要为病毒而非细菌。

参考文献

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