高压氧治疗脑梗死50例临床观察

高压氧治疗脑梗死50例临床观察

郭克军梁伟

郭克军梁伟

山东省平度市第二人民医院2301050

摘要：目的：探讨高压氧治疗脑梗死的疗效。方法：对50例脑梗死患者按治疗方法不同分为治疗组和对照组，每组25例。两组患者均按常规治疗，观察组联合高压氧治疗。结果治疗组显著优于对照组，两组疗效差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高压氧治疗能有效促进脑梗死患者康复，具有非常重要的临床意义。

脑梗塞是中老年人常见病之一，由于神经系统功能严重障碍，所以恢复差，致残率高，目前治疗方法较多，疗效不一。高压氧（hyperbariccoxygenHBO）一般在临床上不单独使用，可作为综合治疗，故其确切疗效较难评价。本文对部分脑梗死患者采用高压氧辅助治疗，取得满意疗效。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年2月～2014年10在我院进行治疗的50例脑梗死患者为研究对象，将其分为对照组（常规治疗）和观察组（常规治疗加高压氧），每组25例。对照组：男15例，女10例；年龄49～80岁，平均（60.4±10.1）岁；观察组：男16例，女9例；年龄４7～79岁，平均（58.2±11.2）岁。两组患者性别、年龄、瘫痪程度比较，差异均无统计学意义（P<0.05）具有可比性。

1.2入选标准根据临床症状及头颅CT或头颅MRI检查确诊。入选标准：①首次发病在3d内，且病情稳定者；②神经功能缺损程度评分（NIHSS>4分）；③生命体征平稳。排除标准：①脑梗死合并出血；②严重心肝肾功能不全；③瘤性脑卒中；④脑外伤性脑梗死；⑤大面积脑梗死需手术治疗的患者；⑥意识障碍。

1.3治疗方法对照组采用常规治疗：口服阿司匹林100mg1次/d，阿托伐他汀钙20mg1次/d，静脉滴注奥拉西坦（4.0+0.9）%生理盐水250ml1次/d。治疗组在对照组基础上联合高压氧治疗。两组均控制血压、血脂、血糖于目标值内。治疗3周后进行疗效评价。

1.4疗效判定标准①痊愈：自觉症状消失，肢体运动功能恢复正常，生活自理，恢复基本工作或劳动；②显效：自觉症状好转，偏瘫、失语、吞咽障碍等症状基本消失，能独立行走；③有效：自觉症状减轻，瘫痪肌力较治疗前提高I～II级，生活尚不能完全自理；④无效：症状、体征无改善。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计学分析。

2结果

治疗后观察组患者痊愈8例，显效9例，有效6例（9.3%），无效2例，总有效率为96.29%；对照组患者痊愈7例，显效7例，有效6例，无效5例，总有效率为75.59%。高压氧治疗组显著优于对照组，高压氧治疗组显著优于对照组，差异具有统计学意义，（P<0.05）。详细见表1

表1两组疗效对比[例（%）]

组别例数痊愈显效有效无效总效率

观察组25896296.29%

对照组25776575.59%

3讨论

脑梗死可以造成脑组织缺血，而引起脑细胞缺氧、水肿及坏死等一系列的病理生理改变。传统单纯的药物治疗主要作用是控制脑水肿，改善脑循环以及改善脑细胞功能，清除自由基等。近年来出现动脉、静脉溶栓疗法，效果较好，但由于受溶栓时间窗及技术设备条件的限制，在很多基层医院难以广泛开展。而高压氧治疗简单、易行、高效，可以显著提高血氧分压及血氧含量，同时增大组织内毛细血管氧弥散半径，克服脑梗死时毛细血管间距增加而发生的供氧障碍。在高压氧治疗条件下，血黏稠度降低，红细胞变形能力增强，而且由于病灶组织的血管因缺氧、酸中毒而出现麻痹，对高压氧作用不敏感而无收缩或仅轻微收缩，因而有较多的血液流经病灶组织。高压氧可增加椎一基底动脉供血，增加脑干和网状结构供血，加快脑的苏醒，并可刺激病灶区域内毛细血管新生促进侧支循环建立。

本次研究显示，治疗组的治愈率、显效率和总有效率都明显优于对照组，说明高压氧治疗可以明显改善脑梗死患者的临床状态，提高患者的生活质量，值得在临床上广泛推广应用。

参考文献：

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[2]谭文澜，高压氧治疗脑梗死急性期62例临床观察[J]，现代中西医结合杂志，2003，12（5）：475―476

[2]陈瑗，周玫.自由基医学基础与病理生理[M].北京：人民卫生出版社，2002：14-35.