依沙吖啶联合米索前列醇终止中期妊娠的临床分析

依沙吖啶联合米索前列醇终止中期妊娠的临床分析

王瑶

王瑶

（云南省普洱市江城县计划生育服务站665900）

【摘要】目的：探究终止中期妊娠采用依沙吖啶和米索前列醇综合治疗的临床效果。方法：选取2012年2月-2013年9月我站收治的104例终止中期妊娠患者进行治疗，随机分组，实验组有56例患者采用依沙吖啶和米索前列醇的治疗，对照组48例患者仅使用依沙吖啶的治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：两组患者在引产成功率和胎膜残留率上差异较为显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对终止中期妊娠患者采用依沙吖啶和米索前列醇的综合使用，能够提高治疗效果和安全性。

【关键词】终止中期妊娠依沙吖啶米索前列醇

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）12-0186-02

中期妊娠引产为妇女怀孕在14-27周进行人工终止的妊娠方法。一般若妊娠时间较长，就可能增加并发症的发生率[1]。其中传统的治疗方法主要是采用依沙吖啶进行羊膜腔内注射，有较长的引产时间，而且胎盘胎膜的残留率较高。在不断的药物研究中，通过对患者采用依沙丫啶与米索前列醇的综合治疗，发现治疗效果更为显著。选取2012年2月-2013年9月收治的104例终止中期妊娠患者进行治疗，分别采用两种不同的治疗方法，观察患者的治疗效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选取2012年2月-2013年9月收治的104例终止中期妊娠患者进行分组治疗，实验组有56例患者，年龄范围：19-43岁，平均年龄为28.46±4.17岁，孕周范围：14-23周，平均孕周为18.4±0.7周。对照组48例患者，年龄范围：20-42岁，平均年龄为27.57±3.84岁，孕周范围：14-22周，平均孕周为17.8±0.6周。所有患者的身体状况良好，没有肝肾等方面的疾病。所有患者在基本资料上没有显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1实验组该组患者首先经腹羊膜腔内进行依沙吖啶的注射，每次剂量为100mg，第二天早晨给予米索前列醇舌下含服，首次剂量为200ug，30分钟之后，若患者没有规律性的宫缩则继续给予100ug米索前列醇舌下含服，也可以针对患者宫口的扩张情况，在阴道的后穹窿位置进行200ug剂量的放置。同时针对患者宫缩的间隔时间和强度进行米索前列醇剂量的增加。若患者的宫缩较弱或者没有宫缩的情况，4小时后进行1次重复给药，最大剂量为舌下含药小于等于1.2mg。对患者注射依沙吖啶后到宫缩发动的时间进行观察，宫缩到胎儿娩出的时间，以及引产的成功率和出血率。

1.2.2对照组48例患者的羊膜腔内进行依沙吖啶的注射，剂量为100mg，如果患者注射48小时后没有规律的宫缩，要在注射72小时后再给予依沙吖啶的注射，剂量为100mg。对患者的清宫率、引产的成功率、引产时间及产后的出血情况进行观察。

1.3统计学分析对本文出现的数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。

1.4疗效标准患者在使用依沙吖啶之后对其引产情况进行观察，当药物使用72小时后，胎儿能够成功娩出为引产成功，若胎儿不能在72小时内成功娩出则为引产失败。

2.结果

2.1引产结果

实验组56例患者中，所有患者都引产成功，达到100%的成功率，对照组48例患者中，有7例患者没有引产成功，引产的成功率为85.4%。对照组患者引产失败在72小时后给予依沙吖啶的再次注射后得到成功引产。实验组中有7例患者出现胎膜残留的情况，所占比例为12.5%；对照组15例患者出现胎膜残留的情况，所占比例为31.3%，均进行常规的清宫。两组患者在引产的成功率和清宫率上差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2引产过程

在引产过程中，出现规律宫缩的平均时间，引产的平均时间以及胎儿娩出2小时后平均的出血量，实验组明显优于对照组的情况，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）具体数据见表一。

表一两组患者引产过程的基本情况

组别例数（n）出现规律宫缩的平均时间（h）引产的平均时间（h）胎儿娩出2小时后平均的出血量（ml）

实验组5660.2±10.75.2±1.374.6±23.7

对照组4874.2±7.68.1±1.5120.7±27.4

P值＜0.05＜0.05＜0.05

3.讨论

中期妊娠的引产在传统治疗中选择依沙吖啶这种药物，能够对胎盘进行直接作用，经过酶作用促进细胞的分解和坏死，从而导致胎儿的死亡[2]。还能够使蜕膜细胞的前列腺素增加合成释放，使子宫肌得到收缩能力的增加。但是该种药物不能促进宫颈成熟，有较长的引产时间，因此会存在较高胎盘胎膜残留率。米索前列醇为前列腺素的衍生物，能够使宫颈成熟作用得到促进，能够使弹性蛋白酶和胶原酶得到加速分解，并使胶原纤维得到排列的改变，导致宫颈出现松弛和扩张的情况，而且该种药物可以使子宫平滑肌得到兴奋[3]。其起效快而且半衰期较短，通过阴道给药的方法使宫颈得到吸收，对靶器官能够直接作用，且有较长的作用时间，使用方法较为简单，局部的用药能够使胃肠道减少不良反应[4]。实验组在治疗中采用依沙吖啶和米索前列醇的综合使用，使宫颈得到软化，并促进宫颈的成熟，促进分娩，使引产时间得到缩短，有效缓解痛苦，而且该种治疗方法引产的成功率达到100%，胎膜的残留率为12.5%。对照组患者仅使用依沙吖啶这种药物，引产的成功率为85.4%，胎膜的残留率为31.3%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，终止中期妊娠患者采用依沙吖啶和米索前列醇的综合治疗，引产的成功率更高，胎膜的残留率减少。

参考文献

[1]史明娟.米索前列醇联合依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠临床观察[J].中国社区医师(医学专业半月刊).2013,27(21):105-106.

[2]文细娇,王香菊,史秀萍,刘静.米非司酮和依沙吖啶联合用于中期引产效果观察[J].中国现代医生.2012,19(16):127-128.

[3]杜凤霞.米非司酮配伍米索前列醇终止12～20周妊娠的临床观察[J].河南职工医学院学报.2012,11(02):163-164.

[4]聂春红,罗瑞平.依沙吖啶配伍米索前列醇终止13～16周妊娠临床观察[J].中国社区医师(医学专业).2012,12(06):174-175.