血清降钙素原检测联合微生物培养的临床应用研究

血清降钙素原检测联合微生物培养的临床应用研究

包丽佳

（常州儿童医院检验科江苏常州213003）

【摘要】目的：探讨研究血清降钙素原检测联合微生物培养的临床应用价值。方法：随机从2015年3月-2016年3月在我院采取血清钙素原的650名患者中选取324名患者作为实验对象，回顾性的分析患者进行血培养以及细菌培养的相关临床资料。使用电化学分析仪检测血清降钙素原，使用手工方法鉴定病原菌，同时进行血培养。结果：血清降钙素原0.5ng/mL是判断阳性的主要标准，血清降钙素原检测对血培养诊断结果的敏感程度为77%（24/31），特异度为40.9%（56/137），阳性预测值为28%，阴性预测值为92%。实验细菌培养的阳性率为68%（222/324）；190名患者进行血培养的阳性率为18.9%（36/190）。结论：应用血清降钙素原进行检测具有较高的敏感性和特异性，而且操作比较简单快速，能够作为常规实验检测的常用方法，值得在临床实践中大力应用和推广。

【关键词】微生物培养；血清降钙素原；临床应用

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）15-0137-02

甲状腺滤泡旁细胞分泌的多肽类激素就是血清降钙素原，它和甲状旁腺素会产生相互拮抗的作用。血钙增强时甲状旁腺素的分泌会明显受到抑制，与此同时血清降钙素原受到刺激会明显升高，钙逐渐向骨质移动会使血钙明显降低；血钙降低时甲状旁腺素的分泌非常亢进，同时还会降低降钙素原的释放，钙从骨向血液移动，这样会使血钙明显升高[1]。除此之外，降钙素原还会抑制肾小管对磷的重吸收，不断增加尿排磷，使血液中的磷明显减少。近年来临床有关研究表明一些恶性肿瘤也会使血中降钙素原明显增加，这将是一个非常有价值的标志。本次实验选取了2015年3月-2016年3月在我院采取血清钙素原的650名患者中选取324名患者作为实验对象，回顾性的分析患者进行血培养以及细菌培养的相关临床资料，相关的报道公布如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

从我院采取血清钙素原的650名患者中选取324名患者作为实验对象，对比分析进行过细菌培养和血培养检测的324名患者的临床资料，在7天之内同一位患者被送往检验科超过2次，医务人员只计算统计患者第一次的血清降钙素原结果。分别统计分血培养及细菌培养的相关结果。

1.2一般方法

采用贝克曼柯尔特公司生产的化学发光免疫分析仪和血清降钙素原，采用罗氏公司生产的试剂，采取人工手动方法进行细菌培养及鉴定。采用美国BD公司生产的血培养仪进行血培养，送往检验科的相关标本进行检测时则要使用相关配套血培养瓶。在患者进入医院的当天，医务人员要在无菌的环境下采集患者3-5毫升静脉血，保存在真空采血管里，以3500r/min离心10分钟，将血清分离开来，检测血清降钙素原。医务人员要根据患者的相关症状进行细菌培养及血培养。

1.3疗效判断标准

＜0.5ng/mL、0.5～2.0ng/mL、2.0～10.0ng/mL及10.0ng/mL是血清降钙素原检测结果的四个等级，其中PCT0.5ng/mL是阳性的判断标准[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对本次实验的所有数据进行统计学分析，计数资料采用百分数（%）表示，组间之间的差异则采用χ2进行检验，若P＜0.05则有明显的统计学差异。

2.结果

2.1比较分析血培养及血清降钙素原检测结果

有650名患者通过血清降钙素原的检测，有227名患者的血清降钙素原0.5ng/mL，大约占总体的35%；其中324名入选统计学分析的患者中有164名采取了血培养，有31名患者检测血培养呈现阳性，阳性率为18.9%，远远低于血清降钙素原检测阳性率。对比分析血培养无菌生长及有菌生长的培养结果，血清降钙素原的敏感度为77%，特异度为40.9%，阳性预测值为18.2%，阴性预测值为40.8%，详情见下表1：

2.2比较血培养阳性患者的血清降钙素原检测结果

有19名患者出现血培养革兰氏阴性菌感染，其中有14名患者的血清降钙素原0.5ng/mL，阳性比例为74%，有12名患者出现血培养革兰氏阳性菌感染，有8名患者的血清降钙素原0.5ng/mL，阳性比例为67%，组间比较血培养没有明显的统计学差异。

3.讨论

一般在正常的情况下甲状腺C细胞会产生血清降钙素原，经过特异性蛋白在细胞内水解成降钙素原。通常情况下血清降钙素原不会释放入血液，身体健康的人群血液中的含量比较低，在很大程度上是检测不出来的。临床有关研究人员表明细菌内毒素是诱使血清降钙素原产生的主要刺激因素，细菌内毒素一旦释放，患者血液中的血清降钙素原会明显的升高[3]。一些健康志愿者的临床研究表明在注射内毒素2～3小时后，血清降钙素原的含量呈现上升的趋势，6～12小时会达到最高峰，而且最低可以持续24个小时。国内外很多研究学者细菌感染的标志物主要是血清降钙素原，同时血清降钙素原是全身感染性炎症临床诊断的早期诊断指标，感染比较严重的患者血清降钙素原会明显的升高，除此之外患者感染的严重程度在很大程度上与临床预后有着密切的关系[4]。

总的来说，需要花费较长的时间来进行细菌培养，最快也需要2～4天才能得到实验结果。血清降钙素原为临床医务人员的早期诊断细菌感染提供了有力的证据，还能为临床工作人员正确使用药物提供相关的指导，有效的避免了滥用抗生素的临床情况。与细菌培养和血培养相比较，血清降钙素原在临床检测方面的优越性更加显著，同时临床操作简单快捷，值得工作人员在临床工作中大力应用和推广。

【参考文献】

[1]张略.血清降钙素原检测联合微生物培养的临床应用探讨[J].中外医疗，2014，32:184-185+188.

[2]杨平，钱香，徐学静，张葵.血清降钙素原联合痰培养检测在呼吸道感染中的临床应用价值[J].中国医药导报，2014，34:55-58.

[3]吴芳芳.血清降钙素原联合痰培养检测在呼吸道感染中的临床应用[J].现代医药卫生，2015，20:3135-3137.

[4]聂静，马丽.血清降钙素原和微生物培养在临床的应用价值分析[J].中国医学工程，2014，09:42.