家庭医生服务模式对社区慢性病健康管理的效果探究

家庭医生服务模式对社区慢性病健康管理的效果探究

周伟东

周伟东

上海市宝山区大场镇祁连社区卫生服务中心上海宝山区201900

【摘要】进入二十一世纪以来，社会经济发展速度越来越快，人们开始逐渐追求更加高质量的生活水平，对身体健康管理保持着高度关注。本文以某社区为主要研究对象，选取社区80例左右的慢性病患者，然后随机分成对照组和实验组，对比分析家庭医生服务模式对社区慢性病健康管理的效果。本文论证得出的结果是家庭医生服务模式在社区慢性病健康管理中扮演着至关重要的角色，起到了不错的医疗效果，可以在今后的医学实践中广泛推广和运用。

【关键词】家庭医生服务模式；社区慢性病健康管理；效果

在经济发展和进步的同时，人们的日常生活观念也在不断地变化，健康管理已经成为人们关注的重点内容，近年来，慢性病成为了危害老年人生命健康的疾病之一，常见的慢性病主要包括高血压和糖尿病等，考虑到老年人对医疗知识了解程度不够，自我健康管理效果比较差，因此需要引入家庭医生服务模式帮助提尕社区慢性病健康管理。

1.资料与方法

1.1选取的资料

本文主要选取了某社区2016年3月-2017年12月患有慢性病的患者80例，然后按照随机抽样检查的方法把他们平均分为对照组和实验组，患者所患慢性病一般为糖尿病和高血压，排除患有严重精神疾病的患者。在对照组40名患者中，女性患者占18例，最小年龄为48岁，最大年龄为65岁，平均年龄为56.5岁，男性患者占22例，最小年龄为50岁，最大年龄为63岁，平均年龄也是56.5岁。在实验组40名患者中，女性患者占24例，最小年龄为52岁，最大年龄为78岁，平均年龄为60岁左右，男性患者占16例，最小年龄为52岁，最大年龄为80岁，平均年龄为65岁。患者所患的慢性疾病中，糖尿病占一半，高血压占另一半，本文将进行下一阶段的对比分析。

1.2研究方法

对照组患者采用在家自行用药、没有任何家庭医生进行指导的方式治疗，而实验组则采取家庭医生服务模式进行深入治疗。为了全面确保医疗成效，维护患者的生命健康安全，患者应该和家庭医生签订相关的医疗协议，患者应该主动告知家庭医生自己的慢性病患病史，然后让家庭医生可以根据慢性病实际情况制定更加有针对性的治疗方案，切实提高医疗效果，加快治疗速度。除此之外，家庭医生还可以在社区中对慢性病患者开展健康管理，针对患者缺乏健康管理意识的问题，可以举办专门的健康知识讲座，引导更多的慢性病患者正确认识自己的病情，逐步提高慢性病患者在实际进行治疗以及自行用药期间的主动性和积极性，可以讲述身边的真实案例，让慢性病患者清楚地认识到不按时服药可能会造成的后果。可以采用门诊预约、电话随访等方式及时掌握患者的健康管理落实情况，如果发现患者没有认真遵守医嘱，应该立即予以劝诫，家庭医生要每隔一段时间对慢性病患者近期身体健康状况重新做一个全面检查，然后再结合自身经验制定更加有针对性的慢性病治疗方案。家庭医生还可以根据慢性病患者的病理特征实施分级管理，腾出时间定期记录每一位慢性病患者的实际用药情况、患病程度、治疗成效等，当前是电子信息技术高速发展的年代，家庭医生完全可以改变传统的纸质档案记录模式，将患者信息全部存入电子档案中，为后期的医疗工作奠定坚实基础，即便是后期治疗出现了问题，也可以依据这一电子档案找到实质性原因，然后再调整治疗方案。

1.3观察指标分析

观察指标主要包括生化指标检测、高血压评估标准以及糖尿病评估标准，为了使研究结果更加贴近现实情况，本文还采用了慢性病患者生活质量这一观察指标。生化指标检测主要是指，在家庭医生对慢性病患者进行一年左右的治疗后，可以检测对照组和实验组两组慢性病患者在治疗后的空腹血糖、总胆固醇以及高密度脂蛋白等指标，再把它们和家庭医生治疗前患者的指标含量进行对比分析；高血压评估标准是如果慢性病患者一年有四分之三左右的时间维持在140/90mmHg左右的血压，那么患者健康状况为良好，如果有半年左右的时间血压维持在140/90mmHg，那么患者健康状况为中等，如果一年中有超过一半的时间血压高于这一值，就可以将这一患者定位高危发病群体，应该予以特别注意；生活质量评价主要是采用了SF-36生活质量改良评价量表进行检测，测量指标包括患者生理功能、总体健康状况、精神健康状况等，为了确保测量结果的真实性，应该从不同的角度设计生活质量评价指标，要综合对比分析慢性病患者在治疗前和治疗后其生活质量出现的差异。[1]

2.结果

2.1对照组和实验组慢性病患者干预前后的生化指标对比

在家庭医生进行详细治疗前，对照组和实验组的FPG、TC、BMI、HDL-C等值都没有任何显著的统计学意义，而经过一段时间的系统治疗后，慢性病患者的各项生化指标出现了一定变化，客观反映了患者的身体健康状况。实验组的FPG、TC、BMI三项指标呈下降趋势，而HDL-C则呈上升趋势，对照组的FPG、TC、BMI三项指标也在逐渐降低。应该特别指出的是，经过系统治疗的实验组患者其FPG、TC、BMI三项指标下降趋势和下降速度更加显著，上升到相同指标的情况下，实验组慢性病患者的HDL-C指标所用时间更短。

2.2对照组和实验组慢性病患者干预前后的高血压控制率比较

运用家庭医生服务模式以后，对照组和实验组慢性病缓重的高血压控制率出现了明显差异。实验组慢性病患者高血压控制情况良好的有65例，控制情况中等的有10例，而控制效果较差的只有5例左右，而与之形成对比，对照组慢性病患者高血压控制情况良好的只有40例，控制情况中等的有20例，控制效果较差的上升到了20例。明显可以看到，实验组慢性病患者的高血压控制率比对照组高。

2.3对照组和实验组慢性病患者干预前后的生活质量比较

本文选取的生活质量指标在实验开始前均没有任何统计学意义，而经过家庭医生服务治疗以后，实验组慢性病患者的各项生活质量指标呈现上升趋势，但对照组慢性病患者的生活质量指标则没有明显变化。[2]

结束语

近年来，我国已经进入老龄化社会，社会压力进一步加大，大部分老年人没有接受系统的文化知识培训，缺乏健康管理意识，这不利于她们自身良好健康状态的保持。家庭医生服务模式很好地解决了这一难题，在提高社会慢性病患者健康管理意识，结合患者实际病情采取更加有针对性的治疗方案的同时，帮助患者改变他们的不良生活习惯，给社区慢性病老人的健康管理提供了新方向，值得大力推广。

【参考文献】

[1]邹莉.探讨家庭医生服务模式对社区慢性病健康管理的效果[J].影像研究与医学应用,2017,1(8).

[2]黄中成.家庭医生服务模式对社区慢性病患者的健康管理效果分析[J].海南医学,2015,26(21).