院前急救护理在宫外孕破裂患者中的应用

院前急救护理在宫外孕破裂患者中的应用

李娟海洋

李娟海洋

（新疆维吾尔自治区人民医院重症医学一科830001）

【摘要】目的探讨院前急救护理应用于宫外孕破裂患者的临床价值。方法选取2012年6月至2013年10月本院急诊科收住的宫外孕患者46例进行分组研究，其中实验组和对照组各23例，对照组予以常规急救护理，实验组予以院前急救护理，比较两组患者从呼救到实施院前急救的时间。结果实验组从呼救到实施院前救治及开始接受专业治疗的时间明显短于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.01）。结论开展院前急救护理能够明显缩短患者院前急救的救治时间，有效提高临床治疗效率，降低死亡率和致残率，值得临床借鉴。

【关键词】院前急救宫外孕破裂失血休克

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）03-0282-02

宫外孕是放生在孕卵在宫腔以外的着床发育，该病是临床常见、多发的妇科急腹症，若不能进行及时救治，患者会出现腹腔大出血、休克、甚至死亡，该病也是导致孕产妇死亡的主要因素之一[1-2]。早期及时的救治，能够有效降低宫外孕死亡率，改善患者预后，院前急救显得尤为重要[3]。本研究选取2012年6月至2013年10月本院急诊科收住的宫外孕患者46例，旨在观察院前急救护理应用于宫外孕破裂患者的临床价值，取得较为满意疗效，具体报道如下:

1资料和方法

1.1一般资料

究选取2012年6月至2013年10月本院急诊科收住的宫外孕患者46例，年龄范围（17～38）岁，平均年龄（25.8±6.2）岁，所以患者均出现停经很腹痛，阴道出血，症状出现时间范围：停经后（47～68）天。其中发病地点：41例发生于家中，5例在室外，均出现突然晕厥，面色苍白，汗出淋漓，通过拨打120进行呼救，医护人员初步诊断均为宫外孕破裂，其中34例患者出现不同程度失血性休克症状。两组患者在性别、年龄、疾病类型、发病至呼救时间均，且差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1对照组予以常规急救护理，接到120救护通知后立即出车，抵达现场对患者进行病情评价、判断缓急、开展呼吸道处理、开放气道、建立静脉通路、对症处理，立即送往医院进一步救治。

1.2.2实验组予以院前急救护理，具体内容：①现场急救护理：医护人员抵达现场后，立即对患者病史、体征进行评估，对患者进行初步诊断及相关救治，建立两条静脉通路，进行晶体溶液输液，补充血容量，维持重要脏器的供血。打开患者衣物、领口，接触呼吸道压迫，清除分泌物及杂物，保证患者氧气输入，和患者家属进行相关沟通，并告知运送过程中可能出现的情况及危险性。②转运途中监护护理：注意抬担架的动作轻柔，上下楼保持担架平稳，进车后接入氧气机，密切观察患者血压、脉搏、心率等生命体征，观察患者有无出现抽搐、疼痛、尿血、出汗等临床症状。③个性化的心理护理：依据患者不同年龄、文化状况，进行主动的医患沟通，给予安慰性、鼓励性帮助，改善患者紧张、焦虑等不良情绪，使患者主动配合医护人员的救助。④紧急通知院内急救小组：依据患者病情，和院内急救组进行电话沟通，做好术前准备及急救方案，和手术室、检查室、血站等相关部门沟通，提高救治效率，指导患者配合医护人员进行术前准备，熟悉麻醉流程及手术室环境，提高入院后抢救效果。

1.3检测指标

从呼救到接受院前急救时间、从呼救到接受专业治疗时间及转运成功率，从呼救到接受专业治疗时间是指接通120中心电话到患者进行医院救治的时长。

1.4统计学处理

用SPSS12.0软件统计分析计量资料,以x-±s表示,用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者从呼救到接受专业治疗时间对比实验组从呼救到实施院前救治及开始接受专业治疗的时间均明显短于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.01），详见表1。

表1两组患者从呼救到接受专业治疗时间对比

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组患者转运成功率对比两组患者转运途中病情稳定，抵达医院时病情均出现不同程度的缓解，神志清晰，血压、脉搏正常，转运成功率均为100%，未出现1例患者死亡，经过腹腔穿刺确诊为宫外孕破裂，实施紧急手术后于6～8日获得痊愈。

3讨论

宫外孕是临床常见的妇科急腹症，患者往往在家中突然发病，救援人员抵达后需要采取相应的救治措施，并将患者送至医院进行继续治疗[4-5]。救援人员对患者的院前急救是急诊医疗体系的初始环节，该环节总救援者需要进行相关专业救治，使得患者病情处于稳定状况，这有利于提高转送成功率，也为患者到达医院进一步治疗奠定基础。规范化的院前急救步骤，是抢救成功的重要因素。急救过程中不能够随意搬动患者，待患者生命体征稳定后方可送上救护车，注意第一时间通畅气道、建立静脉通路，补充血容量和输氧是纠正患者组织灌注不足的重要措施，并进行心电监护、血压、脉搏测定等一系列程序化抢救流程，使得整个抢救过程有步骤，为进一步救治赢得时间。

本研究选取2012年6月至2013年10月本院急诊科收住的宫外孕患者46例，旨在探讨院前急救护理应用于宫外孕破裂患者的临床价值，结果显示，实验组从呼救到实施院前救治及开始接受专业治疗的时间明显短于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.01），两组患者转运成功率均为100%，且实验组患者对于医护人员满意度较好，整个救治过程更加顺利、人性化。

综上所述，开展院前急救护理能够明显缩短患者院前急救的救治时间，有效提高临床治疗效率，降低死亡率和致残率，值得临床推广。

参考文献

[1]马珍娟.急危重症孕产妇的院前急救及护理[J].广西医学,2008,30(7):1109-1110.

[2]杜巧婷.宫外孕破裂致失血性休克的急救及护理[J].中国中医急症,2009,18(4):661-661.

[3]史纪荣.宫外孕破裂致失血性休克的急救及护理分析[J].中外妇儿健康:学术版,2011,19(4):265-265.

[4]张翠英.宫外孕保守治疗61例护理体会[J].中外医疗,2009,28(1):126-126.

[5]陈梅娇,李广南,陈惠兰.60例宫外孕输卵管妊娠破裂的急救与护理[J].护理实践与研究,2009,6(13):63-65.