老年白内障续发青光眼患者的临床诊治研究

老年白内障续发青光眼患者的临床诊治研究

刘海燕谢显功

刘海燕谢显功（山东省平度市人民医院山东平度２６６７００）

【中图分类号】Ｒ７７６．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０５８６－０１

为了探讨观察老年人白内障续发青光眼的临床治疗效果。本研究选取２０１３年１２月—２０１４年１２月期间，我院眼科收治的老年白内障续发青光合并白内障患者８０例作为观察对象，对患者治疗情况进行对比分析，现报道如下。１、资料与方法１．１一般资料选取老年白内障续发青光眼患者８０例作为观察对象，其中男５７例，女２３例；年龄分布在５２－７３岁，平均年龄（６６．５７±５．３８）岁；病程１６ｈ～３８ｄ，平均病程（７．４４±２．６７）ｄ；临床症状表现为：恶心、呕吐、雾视、眼红、眼胀，虹膜膨隆、前房变浅等。患者术前均接受眼球检查、视图测试、眼压测定、裂隙灯等常规检查确诊。１．２方法随机将８０例患者分为观察组与对照组各４０例，对照组患者采取白内障囊外摘除＋人工晶体植入＋青光眼小梁切除术（囊外三联术）进行治疗；观察组采取白内障超声乳化＋人工晶状体植入术＋小梁切除术（超声乳化三联术），术后进行随访，分别对治疗情况进行对比分析。两组患者自然资料方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

１．２．１对照组手术方法对照组患者选择囊外三联术。患者行局部麻醉。以穹窿作为基底作结膜瓣，上方巩膜作以角膜缘为基底１／２层厚三角形巩膜瓣，从角膜缘切口向两侧扩大切口，娩出晶状体核，选择１０—０尼龙线对膜瓣根部进行缝合，后行闭合式灌注及抽吸术。将前房的晶体皮质清除，拆除角膜缘及巩膜根部的缝线，选取适当间距在囊袋内注入黏弹剂，运用旋转法将人工晶体植入囊袋，将虹膜根部切除，缝合巩膜瓣、角膜缘、结膜。１．２．２观察组手术方法观察组进行超声乳化三联术。手术前眼压控制在２０ｍｍＨｇ以下，利用美多丽一卵滴眼帮助散瞳，患者进行球后麻醉，以穹隆为基底作球结膜瓣，以角膜缘为基底，做４ｍｍ×５ｍｍ巩膜瓣．在巩膜瓣下作穿刺进入前房。并在前房内注入黏弹剂，原位超声乳化粉碎晶状体核，吸净皮质，扩大切口至５．５ｍｍ，植入后房型人工晶状体，切除小梁组织，用１０－０尼龙线缝合巩膜瓣游离角和结膜瓣。

１．３评价标准比较两组患者的术后视力、眼压、散光、并发症情况。１．４统计方法采用ＳＰＳＳ１８．０软件对数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差形式表示，进行ｔ检验，计数资料进行检验。２、结果两组患者术后均未玻璃体脱出、后囊破裂、前房出血等术后并发症，对照组术后早期发生角膜轻度水肿７例、房水混浊５例；观察组术后早期发生角膜轻度水肿４例，房水混浊３例，两组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。两组患者的眼压、散光和视力均较治疗前出现明显好转，而且观察组的治疗结果明显优于对照组。３、讨论青光眼和白内障都是老年人群中常见的致盲眼病，且两者之间有着密切的关系，青光眼在药物治疗和手术治疗过程中会加重白内障的病情，白内障在膨胀期和熟期又可继发青光眼，故治疗中经常将青光眼和白内障共同治疗同。

在该组研究中，两组患者的视力、眼压及散光情况都较术前出现明显改善，而且观察组的治疗效果也明显优于对照组，尤其是观察组术后眼压已达到平均（１３．５１±３．２４）ｍｍＨｇ的理想水平。另外，随着医疗技术的发展，在对白内障继发青光眼的患者进行白内障摘除术的同时。联合植入人工晶体的手术方法已在临床中广泛应用，而且随着手术技巧的日益成熟，手术的并发症发生率越来越少，治疗效果也得到了不断提高，该组研究中的两组患者术后均未出现玻璃体脱出、后囊破裂、前房出血等术后并发症。对照组术后早期只发生角膜轻度水肿７例、房水混浊５例；观察组发生角膜轻度水肿４例，房水混浊３例，后经对症治疗均取得痊愈。

传统的治疗白内障继发青光眼的手术方法经常要通过２次手术来完成，这样既增加了手术的风险，提高并发症的发生机率，同时也对患者身心造成二次损伤，加重患者的治疗负担。随着临床中自内障手术技术的日益成熟，联合手术治疗的方法已广泛开展，联合手术有利于房角开放，对眼压控制效果好，能够有效避免和减轻患者的精神压力和经济负担，缩短康复时间。在临床中，要注意针对患者的身体情况选择联合的手术项目以及手术方式，对于老年硬核患者应选用囊外三联术。

参考文献［１］马文豪．超声乳化吸除术治疗高龄患者白内障合并青光眼的疗效分析［Ｊ］．中国现代医学杂志，２０１ｌ（３２）：９７－９８．［２］韩立坡，韩瑶，许厚银，等．原发性闭角型青光眼激光虹膜周边切开术前后昼夜眼压波动及眼部血流动力学研究［Ｊ］．河北医科大学学报，２０ｌ０，３１（１１）：５５３－５５５．［３］薛红玉，胡铁民．高龄白内障手术方法探讨［Ｊ］．航空航天医药，２０１０，２１（７）：１２１－１２２．