小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎疗效观察

小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎疗效观察

顾庆炎

顾庆炎(湖北省仙桃市妇幼保健院433000)

【摘要】目的：探讨小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎的临床效果。方法：选择我院收治的重症肺炎患儿共80例，上述患儿均为我院2011年12月至2013年12月期间收治病例，符合小儿重症肺炎诊断标准，随机分为观察组和对照组。对照组患者给予常规处理，观察组患儿给予小剂量多巴胺及多巴酚丁胺治疗，多巴胺和多巴酚丁胺采用静脉输液泵持续滴注。评定治疗效果。结果：观察组患儿肺部啰音消失时间为（96±15）小时；患儿肺部炎症吸收时间（79±21）小时。对照组患儿肺部啰音消失时间为（168±18）小时；患儿肺部炎症吸收时间（164±24）小时。观察组肺部啰音消失时间、肺部炎症吸收时间分别低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率（95.0%）高于对照组总有效率（77.5%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎的临床效果显著，能够较早改善临床症状，值得借鉴。

【关键词】重症肺炎小儿多巴胺多巴酚丁胺

【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）16-0160-01

肺炎是小儿常见的的呼吸系统感染性疾病，是导致患儿死亡的重要因素。在小儿肺炎的病程中，部分患儿是重症肺炎，重症肺炎可合并有心力衰竭，严重影响到患儿生命安全。小儿重症肺炎的有效治疗有助于改善患儿预后，降低患儿病死率。本文选择我院重症肺炎患儿，观察小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺重症肺炎心力衰竭的防治效果。现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院收治的重症肺炎患儿共80例，上述患儿均为我院2011年12月至2013年12月期间收治病例，上述患者诊断符合小儿重症肺炎诊断标准，上述患者随机观察组和对照组。观察组40例，男21例，女19例，年龄平均为3.5岁（最小年龄为1.3岁，最大年龄为5.1岁）；病程最短为2天，最长6天，平均病程为3.4天。对照组患者40例，男22例，女18例，年龄平均为3.3岁（最小年龄为1.5岁，最大年龄为5.0岁）；病程最短为3天，最长5天，平均病程为3.5天。两组患儿一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规处理，给予抗生素抗感染及给予抗病毒药物治疗，合并有喘息症状患儿给予吸氧处理，患儿症状改善给予糖皮质激素类药物，纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡处理。对照组采用上述处理，观察组患儿给予小剂量多巴胺及多巴酚丁胺治疗，多巴胺和多巴酚丁胺采用静脉输液泵持续滴注，每天1次，每次滴注时间为4-6小时，其中多巴胺滴注速度为每分钟2-5μg/kg，多巴酚丁胺滴注速度为每分钟2-5μg/kg。连续应用3-5天。观察两组患儿肺部啰音消失时间；对患儿进行胸部X线胸片检查，观察肺部炎症吸收时间。

1.3疗效评定标准

患儿治疗1-3天后，其临床症状和体征（喘息、呼吸困难、肺部啰音等）显著改善，呼吸频率小于每分钟40次，心率小于每分钟125次，评定为显效；治疗3天后，患儿临床症状和体征（喘息、呼吸困难、肺部啰音等）有所减轻，呼吸频率小于每分钟40次，心率每分钟小于125次，评定为有效。治疗3天后，患儿临床症状和体征没有改善，或病情加重，疗效评定为无效。

1.4统计学处理

在统计学软件SPSS17.0下进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。

2结果

两组患儿症状改善时间和疗效评定结果：观察组患儿肺部啰音消失时间为（96±15）小时；患儿肺部炎症吸收时间（79±21）小时。对照组患儿肺部啰音消失时间为（168±18）小时；患儿肺部炎症吸收时间（164±24）小时。观察组肺部啰音消失时间、肺部炎症吸收时间分别低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床效果评定结果：显效29例（72.5%）、有效9例（占22.5%）、无效2例（占5.0%）；对照组临床效果评定结果：显效23例（占57.5%）、有效8例（占20.0%）、无效9例（占22.5%）；观察组总有效率（95.0%）高于对照组总有效率（77.5%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组患儿疗效比较

组别n显效有效无效总有效率

对照组40238977.5%

观察组40299295.0%

3讨论

研究表明，小儿肺炎部分患儿中可发展为重症肺炎，而重症肺炎时除了有原发症状外，同时可合并有其他系统症状表现，导致多器官脏器功能衰竭，可危及到患儿生命安全，而心力衰竭是小儿重症肺炎的常见并发症[1,2]。所以小儿重症肺炎的治疗，除了保持患儿呼吸道通畅、纠正缺氧、给予抗感染等处理外，同时要对心力衰竭进行有效防止。多巴胺对β-受体有激动作用，能够提高心肌收缩力，从而提高心排出量，可升高收缩压，而对舒张压影响较小；多巴胺还可激动α-受体及多巴胺受体，能够提高肾血流量，能够降低肺泡张力，改善患者的通气功能[3,4]。多巴酚丁胺主要作用于β1-受体，对β2-受体及α-受体作用强度较小，但多巴胺能够改善患者的肺换气功能，能够降低心脏负荷，提高心输出量，改善心功能，从而有助于改善肺的通气功能。多巴胺和多巴酚丁胺的联合应用对改善患者心功能有显著效果，能够防治心衰发生，同时有助于改善患者呼吸状态。本文结果显示，观察组给予小剂量多巴胺和多巴酚丁胺后，观察组患儿症状改善时间早于对照组，观察组总有效率高于对照组，所以小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎的临床效果显著，能够较早改善临床症状，值得借鉴。

参考文献

[1]唐菊丽.小儿重症肺炎的治疗进展[J].继续医学教育,2014,03（2）1:43-45

[2]赵娇,谭章华.多巴胺联合多巴酚丁胺治疗顽固性心力衰竭疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,04（2）:401-403

[3]杨树才,赵卫东.多巴胺、多巴酚丁胺辅助治疗婴幼儿重症肺炎的临床研究[J].现代预防医学,2013,01（3）:38-39

[4]韦开才.多巴胺、多巴酚丁胺联合沙丁胺醇雾化吸入佐治婴幼儿重症肺炎90例疗效分析[J].中国当代医药,2013,15（3）:72-73