宫腹腔镜诊治妇产科不孕不育症的临床疗效分析

宫腹腔镜诊治妇产科不孕不育症的临床疗效分析

秦雯英闫海威

秦雯英闫海威（山东省乐陵中医院253600）

【摘要】目的：探讨宫腹腔镜诊治妇产科不孕不育症的具体方法与临床疗效。方法：随机2011年11月至2012年12月我院妇产科门诊收治的96例不孕不育症患者作为研究对象，回顾分析所有患者的临床资料，并将所有患者随机分为观察组（48例）和对照组(48例)，给予对照组临床常规检查和诊治，给予观察组宫腹腔镜联合检查和诊断治疗，最后应用对照分析方法总结两组患者的临床疗效。结果：相比于应用常规方法治疗的对照组而言，采用宫腹腔镜诊治的观察组患者的输卵管通畅性更佳。对照组患者不孕不育症状况并未有明显改善。结论：在妇产科不孕不育症诊断和治疗过程中应用宫腹腔镜进行详细检查和治疗能够取得较为显著疗效，对于改善输卵管通畅性、减少并发症发生和提高妊娠率有非常明显的作用，值得推广。

【关键词】宫腔镜腹腔镜不孕不育症疗效

【中图分类号】R711.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）06-0078-02

【Abstract】objective:tostudythepalaceoflaparoscopicdiagnosisandtreatmentofobstetricsandgynecologyinfertilityspecificmethodsandclinicalcurativeeffect.Methods:randominNovember2011toDecember2012outpatientobstetricsandgynecologyhospitaltreated96casesofinfertilitypatientsastheresearchobject,allpatientswereretrospectivelyanalyzedtheclinicaldata,andallofthepatientswererandomlypidedintoobservationgroup(48cases)andcontrolgroup(48cases),givecontrolgrouproutineclinicalexaminationandmakeadiagnosisandgivetreatment,methodisappliedtosummarizetheclinicalefficacyoftwogroupsofpatients.Comparedwiththeconventionalmethodisappliedtotreatmentofthecontrolgroup,thepalaceoflaparoscopicdiagnosisandtreatmentoftheobservationgroupofpatientswithtubalpatencysexisbetter.Thecontrolgrouppatientsinfertilityconditiondidnothaveobviousimprovement.Conclusion:thediagnosisandtreatmentinobstetricsandgynecologyinfertilityapplicationpalacecomplicationsandimprovethepregnancyratehasveryobviouseffect,isworthpromoting.

【Keywords】hysteroscopyLaparoscopeInfertilityThecurativeeffect

本研究就宫腹腔镜在妇产科不孕不孕症诊治中的应用疗效进行简单分析，现报道如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

随机2011年11月至2012年12月我院妇产科门诊收治的96例不孕不育症患者作为研究对象，96患者中，年龄19岁～36岁；原发性不孕和继发性不孕分别有22例（45.8%）和25例（52.1%），复发性流产1例（2.1%）。两组患者在基础资料方面对比差异不显著（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法

对照组：给予临床常规方法治疗，也就是常见的输卵管通液治疗，需严格按照操作说明进行。

观察组：给予宫腹腔镜检查和手术治疗。手术步骤为，首先要求患者取膀胱截石位,对患者进行全身麻醉处理。在麻醉发挥药效后要先使用腹腔镜探查一下子宫的情况，找出造成不孕的具体原因，然后再根据病因采取针对性的治疗措施。通常在腹腔镜检查确定病因后采取的手术治疗方法主要有输卵管伞端造口成形术、盆腔粘连松解术以及多囊卵巢打孔术等多种改善输卵管通畅性的方法。在腹腔镜下检查和手术治疗完成后需要再次使用宫腔镜对腹腔内情况进行一次仔细的检查，并在宫腔镜下行实施输卵管插管通液术治疗。

在治疗（主要是指手术治疗）结束后，需要对患者实施6个月～3年的疗效随访，了解手术后患者出现手术并发症以及治疗后妊娠发生情况，以此作为判定临床疗效的主要依据。

1.3统计学意义

数据处理方法应用统计软件为SPSS13.0，计数资料检验方式选用x2，组间对比差异具有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

观察组48例患者均顺利完成宫腹腔镜诊治手术治疗，手术时间44min～190min，住院时间4d-13d，围手术期未有1例出现手术并发症。48例患者中，输卵管阻塞35例，输卵管积水10例，对输卵管阻塞行输卵管疏通术治疗，治疗成功32例，成功率91.4%。对输卵管积水行输卵管造口，成功10例，成功率100%。且在进行6个月-3年的随访中还发现，宫腹腔镜治疗的观察组患者并未有任何1例发生手术并发症，且3年期间发生妊娠19例（39.6%）、发生自然流产2例（4.2%）、发生宫外孕1例（2.1%）。对照组患者不孕不育症状况并未有明显改善。两组临床疗效对比差异显著（x2=45.21，P＜0.05），具有统计学意义。

3.讨论

在妇产科临床疾病中，不孕不孕症是其中一种比较常见的类型，该疾病除了给患者个人带来极大的身心折磨之外，还给患者家人生活带来极大的影响。一直以来临床治疗不孕不孕症最普遍的方法均仅有不孕症常规治疗方法。临床实践结果显示，这种常规治疗方法虽然能够取得一定成效，但疗效还是不够理想。近年来，随着医疗技术水平的不断提高，在妇产科不孕不育症诊治中应用腹腔镜、宫腔镜已经成为一种常见症状，实践结果显示，宫腹腔镜在诊治不孕不育症方面能够取得较为显著疗效[2]。本研究结果也显示，应用宫腹腔镜诊治的观察组在治疗后妊娠率方面明显优于对照组，妊娠结局更好。宫腹腔镜在不孕不育症诊治中应用之所以能够取得较为显著疗效的原因是，宫腹腔镜首先是直接对准盆腔内的生殖器进行检查，在准确了解子宫内具体情况并准确判断疾病产生的具体原因后再采取针对性的宫颈粘连松解、粘膜下肌瘤切除以及宫腔异物清理等手术处理方法，并在最后通过实施输卵管通液术方法改善输卵管的通常性，实现接触病因和治疗宫内病变，提高妊娠可能性的目的。

由于不孕不育症的发病原因一般都非常复杂，整个治疗疗程非常长，所以也不可避免的会产生较大的费用，这种情况对于很多家庭来说都是一大难题。且若入院后直接采用常规的治疗方法，那么将难以起到标本兼治的效果。但是，若在采取治疗措施之前能够首先利用宫腹腔镜检查盆腔内生殖器的具体情况，准确了解病因后再采取针对性的手术治疗措施，那么将能够有效提高治愈率，且在宫腹腔镜下开展手术又相对安全和有效，值得推广。

参考文献

[1]李晓玲.腹腔镜与宫腔镜联合治疗不孕不育症18例临床观察[J].中国优生与遗传杂志,2011,19(01):338-339.

[2]王维琴,马宏生,段仙芝.宫-腹腔镜联合手术诊治不孕症60例临床分析[J]内蒙古医学院学报,2009,19(06):369-370.