临床急救路径应用在院前急救颅脑损伤病人中的效果

临床急救路径应用在院前急救颅脑损伤病人中的效果

郑姬铁

遵义市第一人民医院563000

摘要：目的：分析在院前急救的颅脑损伤患者中应用临床急救路径的效果。方法：选取2015年06月-2016年06月期间在我院急救的80例院前急救颅脑损伤患者，根据急救路径不同分为干预组和参照组，每一组40例，参照组患者使用常规的急救路径，干预组患者则使用临床急救的路径，对比两组患者急救的效果。结果：干预组患者急救的成功率明显比参照组高，遗漏情况的发生率明显比参照组低，有显著的差异（P＜0.05）。结论：在院前急救的颅脑损伤患者中应用临床急救路径，可以缩短患者急救时间，提高患者急救成功率，具有应用的价值。

关键词：临床急救路径；院前急救；颅脑损伤

由于颅脑损伤损伤的部位相对特殊，并且损伤情况比较严重。因此，在患者手上以后，需要及时展开相应的抢救护护理，不然将会严重危害到患者生命安全，降低患者生存率。尤其在院前急救过程中，需要采取临床急救的措施，针对患者实际情况进行急救，提高患者存活率。本文以2015年06月-2016年06月期间在我院急救的80例院前急救颅脑损伤患者作为研究的对象，分析了在院前急救的颅脑损伤患者中应用临床急救路径的效果，总结如下：

1.研究资料以及方法

1.1一般的资料

选取2015年06月-2016年06月期间在我院急救的80例院前急救颅脑损伤患者，根据急救路径不同分为干预组和参照组，每一组40例。其中，参照组中男性患者25例，女性患者15例；年龄最小的患者为15岁，年龄最大的患者为68岁，平均年龄为（39±4.08）岁，参照组患者使用常规的急救路径。干预组中男性患者26例，女性患者14例；年龄最小的患者为16岁，年龄最大的患者为70岁，平均年龄为（38±3.94）岁，干预组患者则使用临床急救的路径。两组患者年龄与性别等常规资料经比较以后，没有显著的差异，P＞0.05，可进行接下来的比对。

1.2院前急救的方法

参照组患者使用常规的急救路径，主要是在患者入院以后，进行必要检查与治疗。治疗组患者则在参照组基础上进行临床急救，具体如下：

（1）制定临床的急救路径，把国内外的循证医学作为关键性依据，按照院前急救的特点，不断查阅各种文献，与本院的实际情况相结合，由护师、护士长、主任等组成临床路径的小组，拟定颅脑损伤患者院前急救的路径。

（2）在制定好临床急救的路径以后，要严格根据临床急救路径进行急救。例如：在报警三分钟以后必须要完成全部的准备工作，然后前往救治的现场。

（3）待医护人员到达现场以后，需要及时进行紧急救治的工作。还要对周围环境的安全性进行评估，同时对患者进行移动，确保患者能够在最短的时间以内脱离危险环境，在整个移动的过程中，最好保证患者直线的移动与同步的平托，将患者轻轻置于担架上，维持侧卧位的姿势，避免影响到患者呼吸。

（4）在救治的过程，由于一些患者呼吸道受到异物堵塞，导致呼吸不够顺畅，进而出现呼吸困难的情况，这时为确保患者呼吸道的顺畅，护理人员需要清除患者呼吸道内的异物，同时予以患者吸氧的操作，并严格控制氧流量，将患者生命体征保持于正常的范围内。如果患者发生耳鼻性的脑脊液流出现象，需要防止流出通道受阻情况的发生，即不能从鼻腔内实施吸氧的操作。

（5）关于呼吸骤停患者的急救。一些患者因为病情比较为重，容易发生呼吸骤停情况，所以需要及时实施心肺复苏术，建立静脉的通道，展开急救的操作，及时补充患者血容量。在整个处理的过程中，要严格控制患者颅内压的大小，保证颅内压在正常的范围内。

（6）一旦发生抽搐症状，需要及时进行急救，静脉注射适量的镇静剂，例如：地西泮药物，其用量要控制在20mg以内。还要通过防护带固定患者，防止患者发生摔伤的情况，在运送的过程中，需要及时通知急救医院与科室做好准备接诊的工作，尽可能缩短救治的时间，提高救治的效率。

1.4数据统计和分析

本次研究所得的数据都通过SPSS18.0的统计软件进行分析与统计，应用均数±的标准差（）来表示计量资料，然后使用t进行检验。通过百分率（%）来表示计数资料，使用卡方进行检验，差异存在统计学相关意义用P＜0.05进行表示。

2.结果

2.1比较两组患者救护的时间

干预组急救的反应时间与医院工作者反应的时间明显比参照组短，对比有显著的差异（P＜0.05），见表1。

表1两组患者救护时间对比（）

2.2比较两组患者急救成功率与遗漏情况

干预组患者急救的成功率明显比参照组高，遗漏情况的发生率明显比参照组低，有显著的差异（P＜0.05），见表2。

表2两组患者急救成功率与遗漏情况对比（n，%）

3.讨论

近年来，重度颅脑损伤的发生率越来越高，一般是因为工伤、交通事故与意外事故等所致[1]。在发生颅脑损伤以后，最佳的救治时间是1小时以内，主要行开颅手术治疗。但由于重度的颅脑损伤会严重威胁到患者生命安全，院前急救至关重要，而临床急救的路径属于新型就诊救护的模式，在发达国家应用比较广泛，在国内还处在推广的阶段[2]。临床急救路径核心就是在最短时间内使用急救的措施，并且临床急救路径系统性与连贯性比较强，可以让患者在最佳的抢救时间获得有效的救治。本次研究显示，干预组急救的反应时间与医院工作者反应的时间明显比参照组短，对比有显著的差异（P＜0.05）；干预组患者急救的成功率明显比参照组高，遗漏情况的发生率明显比参照组低，有显著的差异（P＜0.05）。

综上，在院前急救的颅脑损伤患者中应用临床急救路径，可以缩短患者急救时间，提高患者急救成功率，值得推广与应用。

参考文献：

[1]殷新疆.探索车祸致严重多发伤的临床急救方法及疗效[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（74）：103-104.

[2]杨春艳.临床护理路径在重症颅脑损伤患者急救中应用的效果观察[J].临床医药实践，2014，23（2）：135-137.