两种腔内技术治疗前列腺增生并膀胱结石的比较

两种腔内技术治疗前列腺增生并膀胱结石的比较

崔春

崔春

（河南省商丘市第三人民医院泌尿科河南商丘476000）

【摘要】目的：分析研究两种腔内技术进行前列腺增生并膀胱结石治疗的临床效果。方法：选取我院自2012年1月至2013年1月收治的52例前列腺增生并膀胱结石患者，患者年龄在68岁至84岁之间，平均年龄为（81.2±1.1）岁，将患者随机分为观察组和对照组两个组别，每组各26例，采用不同方式进行治疗，对比观察患者的治疗效果。结果：经治疗后患者的前列腺增生并膀胱结石病症均得到有效缓解，两组对比观察组患者的结石清除时间为（1.02±0.51）h，结石清除残存率为0，明显好于对照组。结论：经皮膀胱造瘘通道和尿道双通道气压弹道碎石结合经尿道前列腺电切术进行前列腺增生冰膀胱结石病症治疗，具有较好的效果，值得临床推广应用。

【关键词】经皮膀胱造瘘通道；前列腺增生；膀胱结石；治疗效果；分析

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）12-0080-02

前列腺增生作为一种多发于老年患者的疾病，临床中极容易引起膀胱结石并发症的发生[1]，对于老年患者的的健康以及生活质量存在着极大的不利影响，是临床研究和关注的重要病症之一。在进行前列腺增生病症治疗中，临床主要以经尿道前列腺电切术为主要治疗方式，具有较为广泛和普遍的应用，并且受到临床治疗的普遍认可。而对于前列腺增生并膀胱结石患者，在进行经尿道前列腺电切术治疗中，同时采用内腔技术进行患者膀胱结石病症治疗，在临床中已有应用。

1.临床资料和方法

1.1临床资料

选取我院自2012年1月至2013年1月收治的52例前列腺增生并膀胱结石患者，将所有患者随机分为观察组和对照组两个组别，每组各26例。其中，观察组患者年龄在70岁至83岁之间，平均年龄为（81.7±0.9）岁，临床检查中对于患者按照国际前列腺症状评分标准进行评分，平均为（23.2±1.7）分。此外，在对于患者进行腹部B超检测中显示，前列腺体积在30至78ml之间，平均为（55.5±5.6）ml，并且患者膀胱区存在高密度影像，患者膀胱结石数量在1至4个之间，体积最大为4×4cm，最小为0.8×0.4cm。对照组患者平均年龄为（80.5±1.7）岁，前列腺症状评分标准评分平均（23.5±0.9）分，腹部B超检测显示前列腺体积平均为（57.5±5.6）ml，膀胱区存在高密度影像，范围大小约为1到5.7cm，结石数量在1至4个之间，体积最大为4×4cm，最小为0.8×0.4cm。两组患者在年龄、病情等一般资料上没有太大差异，具有比较意义。

1.2方法

两组患者采用不同方式进行病症治疗。其中，对照组患者采用单通道手术进行治疗，即经尿道单通道气压弹道碎石与经尿道前列腺电切术进行患者的前列腺增生与膀胱结石病症治疗。在进行患者病症治疗中，首先通过尿道进行旁视膀胱镜的放置，然后再通过膀胱镜放入碎石探针，并通过二代EMS气压弹道碎石机进行膀胱结石粉碎，使用冲洗器进行膀胱碎石的抽取清除，最后对于患者进行经尿道前列腺电切术治疗。

观察组患者采用双通道手术治疗，即经皮膀胱造瘘通道和尿道双通道气压弹道碎石结合经尿道前列腺电切术进行患者病症治疗。手术治疗前首先通过尿道进行电切镜放置，以对于尿道与膀胱的情况进行检查，然后进行耻骨上膀胱穿刺造瘘，建立一个经皮膀胱造瘘通道，然后通过这个通道进行膀胱镜放置，膀胱镜放置完成后将电切镜进行拔除，仅在尿道内进行电切镜鞘的保留，然后通过旁视膀胱镜进行碎石，碎石同时通过加大冲洗水流，将碎石冲洗出膀胱，对于碎石后仍然较大的膀胱碎石可以通过冲洗器借助尿道内镜鞘进行吸出，膀胱结石手术完成后，对于患者进行经尿道前列腺电切术治疗。手术治疗后在患者的膀胱造瘘通道中放置双腔尿管，同时在患者尿道放置三腔尿管进行引流，手术完成后第一天进行膀胱造瘘管的拔出，手术完成4至7天后进行尿管拔出。

1.3统计学分析

采用SPSS17.0软件进行数据分析处理，计数资料采用χ2进行检验，用均数±标准差方式进行表示，计量资料采用t进行检验，P<0.05为差异具有统计意义。

2.结果

经治疗后患者的前列腺增生并膀胱结石病症均得到有效缓解，两组对比，观察组患者的结石清除手术时间为（1.02±0.51）h，结石残存率为0；对照组患者的结石清除手术时间为（2.06±1.18）h，结石残存率约为18%，P<0.05，患者的病症治疗效果明显低于观察组。

3.讨论

前列腺增生作为一种多发生于老年患者的疾病，随着老龄化的不断发展，在临床中越来越受重视。临床中，患者一旦发生前列腺增生疾病，通常会引发各种并发病症，其中膀胱结石就是比较常见的前列腺增生并发症之一。经尿道前列腺电切术作为治疗前列腺增生的主要方式[2]，在临床中不仅具有较为广泛和普遍的应用，并且对于患者的病症治疗效果比较好。而气压弹道碎石术在进行结石病症治疗中是通过高压气能的利用，进行患者体内结石的粉碎治疗，具有较为可靠的的治疗应用安全性和作用效果。上文中，在对于52例前列腺增生并膀胱结石患者进行手术治疗中，分别采用了单通道手术与双通道手术方式，其中双通道手术治疗患者的结石残存率为0，且患者手术治疗平均时间为（1.02±0.51）h，而单通道手术患者的结石残存率为18%，手术治疗平均时间为（2.06±1.18）h，两组对比，双通道手术患者的结石残存率与手术治疗时间明显好于单通道手术患者，这也从一定程度上反映了经皮膀胱造瘘通道和尿道双通道气压弹道碎石结合经尿道前列腺电切术进行前列腺增生冰膀胱结石病症治疗，具有较好的效果，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]张雄伟，陈强文，周练兴等.前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床分析[J].中国全科医学，2011，14(20):2319-2321.

[2]韩刚，张艳，陈宇东等.经尿道2μm激光联合第四代EMS碎石清石系统同期治疗前列腺增生并发膀胱结石[J].山东医药，2013，53(6):57-59.