电休克治疗对精神分裂症患者血常规参数的影响

电休克治疗对精神分裂症患者血常规参数的影响

李永明吴艳鹏

（青岛市精神卫生中心山东青岛266034）

【摘要】目的：观察精神分裂症患者采用电休克治疗时对血常规参数的影响。方法：选择本院2014年2月～2016年2月收治的精神分裂症患者47例，均给予电休克治疗，观察治疗前后患者的血常规参数变化情况，并评价治疗前后阴性症状及阳性症状评分。结果：治疗后，白细胞计数、中性粒细胞比例均高于治疗前，阴性症状评分、阳性症状评分均低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；其他血常规参数治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：精神分裂症患者采用电休克治疗时，会提高白细胞计数及中性粒细胞比例，考虑与治疗方式的应激反应相关，但可有效的改善患者症状，缓解患者病情。

【关键词】电休克治疗；精神分裂症；血常规参数

【中图分类号】R749.05【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）19-0032-02

精神分裂症是临床上较为常见的一种精神疾病，病程迁延，可能会慢性化、衰退，影响患者回归社会的有效性。临床治疗精神分裂症时，多采用抗精神药物治疗，可有效改善患者的精神分裂症状，但部分患者采用药物治疗无效，较易发展为难治性精神分裂症，严重影响患者的生活质量。近年来，临床上治疗精神分裂症时开始采用电休克治疗，治疗效果较好，相关研究指出，精神分裂症患者采用电休克治疗后，会引起血常规参数变化，本院采用电休克治疗精神分裂症患者时，研究其对血常规参数的影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择本院2014年2月～2016年2月收治的精神分裂症患者47例，男27例，女20例；年龄23～72岁，平均（42.8±10.3）岁；病程6个月～4年，平均（1.6±0.9）年；文化程度：本科及以上7例，大专5例，高中及中专8例，初中12例，小学及以下15例。纳入标准：（1）均符合精神分裂症的诊断标准；（2）具有电休克治疗适应症；（3）前2个月内未接受电休克治疗；（4）患者或监护人对本研究知情，自愿参与。排除标准：（1）行为及精神障碍由精神活性物质导致；（2）精神病属于脑器质性或症状性；（3）伴有麻醉药物过敏史。

1.2方法

所有患者均接受电休克治疗，治疗前8h，嘱咐患者不要进食进水。治疗时，患者取平卧位，给予患者阿托品0.5mg，静脉推注，丙泊酚2mg/kg，静脉推注，患者无睫毛反射后，给予患者氯化琥珀酰胆碱1mg/kg，静脉推注，松弛肌肉，肌颤结束后通电，面罩给氧，100%全氧，受控呼吸，无肌束收缩后，口腔保护器置入患者口腔中，利用多功能电休克治疗仪，结合患者情况，设置治疗参数，开始治疗，共治疗7次。

1.3观察指标

分别于治疗前1h、全部治疗结束后1h抽取患者静脉血，检测血常规，参数包含白细胞计数、中性粒细胞比例、红细胞计数、红细胞血红蛋白含量、血小板计数。分别于治疗前、治疗后利用PANSS量表评价患者的阴性症状评分及阳性症状评分。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计分析，平均数±标准差（x-±s）表示计量资料，利用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1治疗前后血常规参数变化

治疗后，白细胞计数、中性粒细胞比例高于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；红细胞计数、红细胞血红蛋白含量、血小板计数治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05），见表。

2.2治疗前后阴性及阳性症状评分比较

治疗前，47例患者阴性症状评分（13.78±2.54）分，阳性症状评分（29.18±3.14）分；治疗后，阴性症状评分（9.82±2.18）分，阳性症状评分（19.64±3.08）分。治疗后，阳性症状评分及阴性症状评分均低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

目前，尚未明确精神分裂症的发病原因，青壮年为精神分裂症的多发人群，主要表现为感知障碍、情感障碍、意志行为障碍等，导致患者逐渐脱离社会，严重影响患者的生活质量，患者病情严重时，甚至会出现自杀行为、伤害性行为等[1]。临床治疗精神分裂症患者时，主要采用抗精神病药物治疗，多数患者的大部分症状可有效缓解，治疗效果较好，但部分患者中的疗效并不理想，导致患者病情进展，发展为难治性精神分裂症，进一步的提升治疗难度[2]。近年来，临床上开始广泛的采用电休克治疗精神分裂症患者，此种方法属于物理疗法，尤其是患者伴有自杀倾向、毁物伤人行为时，控制效果更佳。采用电休克治疗时，依据患者情况设置一定强度的电流，大脑皮层细胞受到电流刺激后，诱发皮层细胞的放电功能，实现自发性的、广泛性的放电，实现治疗的目的[3]。有研究指出，精神分裂症患者接受电休克治疗后，会改变其血常规参数，短暂性的升高白细胞计数，考虑与电休克治疗中患者的应激反应相关[4]。机体处于应激状态下时，会先收缩血管，之后再扩张血管，此过程中，体液再分布到血管外，改变血细胞计数变化。电休克治疗结束1～2h，患者白细胞计数即会降低，与治疗前基本接近。治疗后即刻，会降低患者中性粒细胞比例，之后1h内逐渐升高，并超过治疗前，而这也与治疗的应激反应相关。

综上所述，精神分裂症患者采用电休克治疗时，可有效的改善患者的临床症状，控制患者病情，尽管会增加血常规参数中的白细胞计数及中性粒细胞比例，但治疗结束后一段时间内即可恢复，可在临床中推广应用。

【参考文献】

[1]孙鸿逊，毛云峰，沈亦明等.无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者认知功能的影响[J].中国现代医生，2015，53（02）:68-72.

[2]杜保伦，邱亚峰，陈海军.改良电休克治疗对精神分裂症患者视觉P300影响[J].临床精神医学杂志，2015，32（02）:119-122.

[3]徐文耀，梁敏，葛小龙.改良无抽搐电休克治疗(MECT)术后对精神分裂症患者记忆力影响的研究[J].现代诊断与治疗，2015，26（19）:4442-4443.

[4]马文华，高晓林，石莎莎.无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症患者对BPRS评分的影响[J].中国民康医学,2015,27（22）:10-12.