产妇产后出血的原因分析及护理观察

产妇产后出血的原因分析及护理观察

杜丽颜

杜丽颜怒江州妇幼保健院云南怒江673199

【摘要】目的对应用全面护理模式对出现产后出血症状的产妇实施产后护理的临床效果进行研究。方法选择我院收治的出现产后出血症状的产妇88例，随机分为对照组和观察组，平均每组44例。采用常规产科护理服务模式对对照组患者实施产后护理；采用全面护理服务模式对观察组患者实施产后护理。结果观察组患者产后住院总时间明显短于对照组；对产后出血治疗期间的护理服务满意度明显高于对照组。结论应用全面护理模式对出现产后出血症状的产妇实施产后护理的临床效果非常明显。

【关键词】全面护理产后出血原因

产后出血是产妇在产后出现的一种较为严重的并发症，分娩后第1天出血量水平达到500ml以上在临床上被诊断为产后出血，如不能对产后出血症状进行及时干预，产妇的生命就会面临较为严重的威胁[1]。产后出血症状往往发病较急、病情程度较危急，因此临床相关医护人员应该对导致产妇产后出血的原因进行充分掌握，从而采取具有有针对性的护理措施进行干预[2]。本次对应用全面护理模式对出现产后出血症状的产妇实施产后护理的临床效果进行研究。现汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料

在2013年10月-2015年10月选择我院收治的出现产后出血症状的产妇88例，随机分为对照组和观察组，平均每组44例。对照组经产妇17例，初产妇27例；产妇孕周34-42周，平均孕周（39.7±2.5）周；产妇体重43-68kg，平均体重（53.9±6.7）kg；产妇年龄18-36岁，平均年龄（25.1±4.7）岁；产妇孕次1-6次，平均孕次（2.6±0.8）次；自然分娩产妇25例，非自然分娩产妇19例；观察组经产妇16例，初产妇28例；产妇孕周34-43周，平均孕周（39.3±2.4）周；产妇体重43-66kg，平均体重（53.5±6.8）kg；产妇年龄18-39岁，平均年龄（25.4±4.8）岁；产妇孕次1-5次，平均孕次（2.3±0.6）次；自然分娩产妇26例，非自然分娩产妇18例。观察组与对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异（P>0.05），具可比性。

1.2方法

采用常规产科护理服务模式对对照组患者实施产后护理；采用全面护理服务模式对观察组患者实施产后护理，具体措施为：①分娩前：做好保健工作，定期对孕妇实施全面的孕检，必要时应终止妊娠。了解产妇病史，在妊娠期阶段出现高血压、贫血等疾病的患者应该及早住院接受治疗。②分娩中：当分娩所经历的时间过长的时候应该对原因进行仔细分析，采取有效措施来使产程时间缩短；分娩后阴道连续出血要对阴道是否出现裂伤进行检查，并实施有效的缝合处理；有必要的时候可以采用宫缩剂类药物进行预防性的治疗。③产后：严密观察各项指标，定时检查产妇在产后的血压、脉搏等，发现异常应该及时向相关医生进行反馈。对阴道是否有出血现象和子宫的实际收缩情况进行观察，分娩后防感染工作要积极进行，阴道保持清洁并适当应用抗生素，每天都应该坚持在早晚两个时段采用浓度为1：4的碘伏对产妇的会阴部位实施清洗，使感染事件发生的几率降低。产妇营养也要到位，尽可能多的食用一些蛋白质、维生素等物质含量较为丰富的食物，使自身的抵抗力水平提高。④心理护理：待产妇期间应该将胎儿分娩的相关知识向孕妇进行介绍，让其能够做好充分的心理准备。家属可以适当抚摸，使紧张情绪减轻。通过播放音乐的方式使产妇情绪得到缓解，充分转移患者的注意力；讲解新生儿护理知识，建立起做母亲的自豪感[3]。

1.3满意度评价方法

在产后出院的当天采用不记名打分形式了解分娩期间护理满意度，满分为100分。超过60分为基本满意，没有达到60分为不满意，超过80分为满意[4]。

1.4观察指标

选择两组产后住院总时间、对产后出血治疗期间的护理服务满意度等两线内容作为观察指标。

1.5数据处理方法

统计学分析均经SPSS18.0软件进行处理，当P<0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用（±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施X2检验。

2结果

2.1对产后出血治疗期间的护理服务满意度

对照组产妇对产后出血治疗期间的护理服务满意度为81.8%；观察组产妇对产后出血治疗期间的护理服务满意度为95.5%。组间差异显著（P<0.05）。详见表1。

2.2产后住院总时间

对照组产妇产后共住院治疗（8.46±1.50）d，观察组产妇产后共住院治疗（6.38±0.97）d，组间差异显著（P<0.05）。

3讨论

临床及相关研究结果显示导致产后出血症状出现的主要原因包括：产妇宫缩乏力、软产道受到损伤、胎盘因素、凝血功能出现障碍等。其中由于宫缩乏力而导致产后出血的患者人数占该类患者总人数的60%以上。宫缩乏力的全身性因素主要包括焦虑情绪和体力透支等，都会导致生理或病理变化，产妇的情绪如果处于过度紧张状态，在临产之前休息不佳，进食量相对较少，产程时间明显延长，临产时的镇静剂类药物应用过多，剖宫产的麻醉深度过大，产妇合并贫血或子宫肌瘤等。胎膜粘连，胎盘植人，胎盘剥离不全，胎盘或（和）胎膜残留等胎盘因素会对产妇的子宫收缩乏力而致产后出血产生影响。软产道损伤主要因为阴道助产或剖宫产时操作不当使子宫颈或阴道出现裂伤。凝血功能障碍导致产后出血的现象在临床上较为少见，妊娠合并凝血功能疾病和妊娠合并症导致凝血功能障碍两类是其中较为常见的两种[5]。

参考文献

[1]陈小荷.围生期综合护理干预对产妇产程及产后康复情况的影响[J].护理实践与研究，2014，11（1）：21-22.

[2]李晓红.综合护理干预对产妇心理状态及产后出血的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（21）：48-49.

[3]张跃琼.人性化全程护理陪伴对产妇分娩方式和妊娠结局的影响[J].健康必读，2103，12（2）：332-333.

[4]陆红梅，张卫社.产妇产后出血影响因素调查及综合护理对策[J].中国现代医生，2013，33（8）：47-49.

[5]马纪红.产后出血产妇危险因素及临床干预措施研究[J].临床合理用药杂志，2014，21（14）：108-109.