阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效探究

阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效探究

常春梅1梁利月2

1天津中医药大学研究生院300193；2第二单位是天津市津南区中医医院儿科300350

摘要：目的：针对小儿支原体肺炎患者，重点探究阿奇霉素序贯疗法治疗该疾病的临床疗效。方法：本文选取2014年8月-2015年9月于本院进行治疗小儿支原体肺炎患儿共116例，依据随机原则分为对照组（选用红霉素进行治疗）与观察组（采用阿奇霉素序贯疗法进行治疗）分别为60例，比较两组临床疗效。结果：经研究可知观察组痊愈86.2％高于对照组痊愈58.6％，观察组中不良反应率5.17％低于对照组不良反应31.03％；观察组总有效率98.3％高于对照组85.5％，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论：选用阿奇霉素序贯疗法进行对症治疗，能缓解各种临床症状，提高疗效。

关键词：阿奇霉素；疗效；小儿支原体肺炎；探究；红霉素

本文通过选取2014年8月-2015年9月于本院进行治疗小儿支原体肺炎患儿共120例，作为本次研究对象，针对小儿支原体肺炎患者，重点探究阿奇霉素序贯疗法治疗该疾病的临床疗效，现将具体研究内容整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文通过选取2014年8月-2015年9月于本院进行治疗小儿支原体肺炎患儿共116例，作为本次研究对象。入院标准：患者及其家属签署知情同意决策书，且患儿全部符合小儿支原体肺炎相关诊断标准[1]；随机将患者分为观察组和对照组。观察组58例，男32例，女26例，年龄3-12岁，平均年龄（4.8±0.8）岁；对照组58例，男31例，女27例，年龄3-11岁，平均年龄（4.9±1.1）岁；比较两组患者的年龄、性别等一般资料经统计学分析后无显著性差异，（P＞0.05），具有可比性。

1.2一般方法

注意两组治疗期间不能同时使用其他抗生素，均进行常规止咳、退热、化痰等对症支持治疗。

对照组：选用红霉素进行治疗，具体如下：对患者使用注射用乳糖酸红霉素（湖南科伦制药有限公司生产，批准文号：国药准字H43020027），使用方法：静脉注射，用药剂量：20-30mg/（kg?d）配合5%葡萄糖，每天1次，一个疗程为7-14天。

观察组：采用阿奇霉素序贯疗法进行治疗，具体如下：①对患儿使用阿奇霉素（亚宝药业集团股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20010554）进行治疗，使用方法：将本品加入到500ml葡萄糖注射液（5%）中，使阿奇霉素浓度为1.0-2.0mg/ml静脉滴注，注意滴注时间≥60min，1次／天，每次10mg/（kg?d），连用4-5天，每日最大剂量≤250mg；②外周血白细胞计数值、自身体温恢复正常，再给予患儿选用阿奇霉素干混悬剂（辉瑞制药有限公司生产，批准文号：国药准字H10960112），服用方法：口服，每次10mg/（kg?d），2次/日，每日最大剂量≤250mg，连用3-4d天，停服4-5天为一个疗程，连续服用3疗程。

1.3疗效判断标准及观察指标

依据我国《抗菌药物临床研究指导原则》相关疗效判定标准[2]，分为三级，痊愈：各种临床症状均恢复正常，经X线检查，患儿肺部已无阴影，尿、血常规均恢复正常；有效：尿、血常规均恢复正常，体温明显下降，缓解咳嗽等各种症状，经x线检查患儿肺部依然存有大量阴影。无效：呕吐、腹痛等不良症状没有改善，体温持续上升，血常规、尿常规均出现异常。总有效率为痊愈率与有效率之和。同时观察两组有无不良反应，不良反应包括食欲减退、恶心、腹痛腹胀以及稀便、关节疼痛等。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件对两组进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比采用检验；以P<0.05有显著性差异，有统计学意义。

2结果

经研究可知观察组痊愈50例（86.2％）、有效7例（12.1％）、无效1例（1.7％）、不良反应3例（5.17％）；对照组痊愈34例（58.6％）、有效15例（25.9％）、无效9例（15.5％）、不良反应18例（31.03％）；观察组总有效率98.3％高于对照组85.5％，差异有统计学意义（P＜0.05），详见下表1：

3讨论

现阶段，造成儿童呼吸道感染的主要病原体有MP，即肺炎支原体。其属于一种原核细胞性微生物（无细胞壁）。近几年，发生感染的几率依然逐年上涨。主要在于小儿自身体质较为虚弱，难以阻挡外部环境中细菌的侵入，易被患有小儿支原体肺炎。

3.1阿奇霉素及序贯疗法的疗效机制

阿奇霉素是目前临床医疗常用的抗生素药物，属于一种大环内酯类，能够有效抑制病原微生物的蛋白合成，从而达到抗菌的功效[3]。而阿奇霉素序贯疗法对治疗小儿肺炎支原体感染疗效显著，主要在患儿体温恢复正常、缓解各种临床症状后，实施间断给药，并以口服替代静脉给药的方式。

3.2探究红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效

本文主要分析2014年8月-2015年9月于本院进行治疗小儿支原体肺炎患儿共116例的资料，经研究可知观察组痊愈50例、有效7例、无效1例、不良反应3例；对照组痊愈34例、有效15例、无效9例、不良反应18例，差异有统计学意义（P＜0.05）。患儿空腹使用红霉素，能够短时间内上升血清浓度，显著缓解临床症状，然而其耐酸性比较弱，口服后，具有较低的吸收率，容易产生一系列不良反应，例如胃肠道反应等，刺激血管壁，儿童不宜长期用药。而阿奇霉素是大环内酯类第二代抗生素药物，能够有效阻碍病原体蛋白质的合成，具有吸收好、耐酸性强以及血浆半衰期长，渗透性强等优势，是序贯疗法治疗该疾病的重要条件之一，能够迅速缓解病情，改善体温，疗效显著。

综上所述，在临床医疗上采用序贯疗法，需首选阿奇霉素进行对症治疗，能一定程度上降低不良反应发生的几率，具有临床使用价值。

参考文献：

[1]曾远辉.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性分析[J].罕少疾病杂志，2015，03（3）：17-19.

[2]宋兆东.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性分析[J].临床肺科杂志，2015，21（21）：13-15.

[3]易赛君.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析[J].中国医药指南，2012，10（23）：222-223.