术中感染控制措施对外科患者切口感染率的影响

术中感染控制措施对外科患者切口感染率的影响

陆红日

陆红日

（广西河池市第三人民医院广西河池547000）

【摘要】目的：观察研究术中感染控制措施对外科患者切口感染的影响，积极预防切口感染，减少外科感染率。方法：对2015年1月到8月我院外科手术的所有患者均进行术中感染控制措施，调查这8个月的外科切口感染率，与去年同期（2014年1月到8月）我院外科手术未实行术中感染控制措施进行比较，对比两期患者的感染率及平均住院时间。结果：未行术中感染控制措施时外科切口感染率为8.41%，经过术中感染控制措施后外科切口感染率为4.08%，术中感染控制措施前后的切口感染率有明显差异（P＜0.05）；术中感染控制措施前外科的平均住院时间为17.37±3.21天，术中感染控制措施后外科的平均住院时间为11.47±2.32天，术中感染控制措施前后患者的平均住院时间有明显差异（P＜0.05）。结论：术中感染控制措施可以有效的降低患者的感染发生率，降低外科切口感染率，缩短患者的住院时间，减轻了患者的负担。

【关键词】感染；污染切口；外科手术；抗生素；控制措施

【中图分类号】R63【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）03-0107-02

随着现代医疗的不断发展，手术治疗在临床上的运用越来越广泛，尤其是在外科中的运用，外科手术在医院手术中所占比例大，手术能帮助患者治疗一些以往不可治疗的疾病，给患者带来福音，但手术切口的感染一直都是外科最为常见的并发症之一[1]。虽然随着医疗水平和医疗设备的发展，感染率有所降低，但外科切口感染率仍在13%～18%之间。切口感染对患者的愈合造成影响，延长患者的住院时间，增加患者家庭的经济负担，而且占用更多的医疗资源[2]。临床上在不断的探索降低外科手术切口感染率的方法，本文对术中感染控制措施对外科患者切口感染的影响进行研究，结果报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

2014年1月到8月在我院外科手术治疗的患者452名，男278名，女174名，平均年龄为（43.27±6.73）岁，腹部手术154例，肠道手术95例，乳腺手术71例，骨关节手术67例，其他手术65例；2015年1月到8月在我院外科手术治疗的患者563名，男302名，女261名，平均年龄为（44.43±6.65）岁，腹部手术197例，肠道手术124例，乳腺手术103例，骨关节手术78例，其他手术61例。根据统计学要求，两组患者在性别、年龄、手术类型中均无明显差异（P＞0.05），无统计学意义，故感染控制措施前后患者具有可比性。

1.2方法

2014年1月到8月的手术患者常规进行我院外科手术，2015年1月到8月的手术患者实行术中感染控制措施，具体方法如下：

1.2.1术中感染控制措施

（1）心理干预：患者要进行手术可能会产生紧张、焦虑等不良情绪，这些不良情绪可能会使患者发生应急反应，不利于患者手术的进行和术后的恢复，可能造成术后感染，因此要积极的关注患者的情绪，鼓励、安慰患者，让患者积极面对疾病，勇敢轻松地接受手术；（2）饮食干预：在患者围手术期期间对患者的饮食、营养进行干预，要求患者保持充足的营养供应，并且根据每个病人的实际需求，给予他们制定合理的营养膳食，适当建议患者多吃，为手术储备能量，保证手术的顺利进行，保证维持身体的正常生理代谢，促进伤口快速的愈合，预防了感染发生的几率[3]；（3）无菌意识：培养医务人员的无菌意识，在术前、术中及术后均严格进行无菌术操作；（4）术前准备：对肠道患者进行术前灌肠，所有患者进行备皮，使用75%的乙醇脱脂消毒，碘伏消毒三次后铺巾[4]；（5）术中操作：制订了严格的无菌操作流程图，医务人员样按无菌流程操作，包括医务人员换衣服，洗手，医疗器械，衣物，环境，敷料，药品等各个环节的无菌操做流程。在手术过程中处理伤口时要保证伤口的干净，避免有异物或者血块等堆积伤口，为伤口的感染埋下隐患[5]。（6）术后处理，术后要积极抗感染治疗，适当时使用抗生素，保持引流清洁。

1.3观察指标

调查感染控制措施前后我院外科的感染率，计算感染控制措施前后我院外科平均住院时间。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2.结果

2.1感染控制措施前后外科感染率对比

术中感染控制措施前我院外科切口感染率为8.41%，经过术中感染控制措施后外科切口感染率为4.08%，而且污染切口的切口感染率要比清洁切口高，肠道手术切口的感染率最高，其次是腹部手术，再次是其他手术、乳腺手术、骨关节手术。术中感染控制措施前后的切口感染率有明显差异（P＜0.05）详细情况见表。

表感染控制措施前后外科感染率比较：

注：“*”与感染控制措施前，P＜0.05.

2.2感染控制措施前后住院时间对比

感染控制措施前我院外科平均住院时间为17.37±3.21天，腹部手术患者平均住院时间为15.34±2.72天，肠道手术患者平均住院时间为18.62±2.13天，骨关节手术患者平均住院时间为12.57±2.14天，乳腺手术患者平均住院时间为13.32±2.14天，其他手术患者平均住院时间为14.84±2.53天；感染控制措施后我院外科平均住院时间为11.47±2.32天，腹部手术患者平均住院时间为11.43±2.12天，肠道手术患者平均住院时间为12.63±2.12天，骨关节手术患者平均住院时间为9.37±1.04天，乳腺手术患者平均住院时间为10.12±2.03天，其他手术患者平均住院时间为10.24±2.15天；感染控制措施后外科患者的平均住院时间明显比感染控制措施前短（P＜0.05）。

3.讨论

切口感染是外科手术治疗的主要并发症，患者的身体素质、血糖心理，医务人员无菌操作，抗生素的使用以及术后处理方法等因素均会影响患者的切口感染情况。感染会使患者的愈合时间长，住院时间延长，增加患者家庭经济负担，也占用了更多的医疗资源。临床上不断探索降低感染率的方法，本文研究术中感染控制措施对外科手术治疗感染率的影响，通过对患者心理、生理的干预加强患者自身抵抗力，医务人员严格执行无菌操作流程，术后积极预防感染处理等[6]，结果表明术中感染控制措施可以有效的降低外科手术切口感染率，缩短患者的住院时间。

【参考文献】

[1]黄翔飞.患者切口感染率与术中感染控制措施的关系[J].现代医药卫生,2014,24:3744-3746.

[2]杨慧林，代鸿华.肝胆外科患者手术切口感染的相关因素分析[J].临床和实验医学杂志,2015,10:852-855.

[3]戴江峰，林智宏，胡月明.普外科切口感染影响因素及病原学分析[J].中华医院感染学杂志,2012,20:4503-4504+4527.

[4]宋小红,朱光.外科患者切口感染率与手术中感染控制措施的关系研究[J].医药论坛杂志,2012,12:58-59.

[5]黄小莲.外科手术患者切口感染率与术中感染控制措施的关系研究[J].蛇志,2012,04:377-379.

[6]朱萍儿，余慧，盛惠娥，黄晓明，蒋桂娟.外科手术患者切口感染目标性监测分析[J].中华医院感染学杂志,2014,02:421-423.