脑梗死偏瘫患者的早期神经康复护理

脑梗死偏瘫患者的早期神经康复护理

王芹

（江苏省宿迁市第一人民医院神经内科江苏宿迁223800）

【摘要】目的：探究脑梗死偏瘫患者的早期神经康复护理。方法：随机选取我院收治的脑梗死偏瘫患者共50人，并将全部患者随机平均分为实验组和观察组两组，照组患者采取常规护理，对观察组患者在观察组的基础上采用早期神经康复护理干预，护理治疗后，观察两组的FMA评分与Barthd指数的变化情况。结果：观察组患者的FMA评分与Barthd指数均明显优于对照组。结论：早期综合康复护理在脑梗死偏瘫患者的康复中发挥着积极作用，有效地改善了患者的生活质量，提高了患者的满意度，在临床上具有广泛的推广价值。

【关键词】脑梗死偏瘫；早期神经康复护理；生活质量

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）28-0283-01

作为一种在老年脑血管患者中常见的疾病，脑梗死拥有非常高的致残率及致死率。目前医疗水平在不断提高，患者存活率也随之增加，但是治疗后患者的语言、肢体和认知却发生了或多或少的障碍，伤害了患者的身心健康，增加了患者的家庭负担[1]，所以有效的治疗方法在临床上有重要意义。为了探究早期综合康复对脑梗死偏瘫患者的作用，本文作者选取了脑梗死偏瘫患者共50例作为研究对象，分析后得出了如下结论。

1.资料与方法

1.1临床资料

随机选取脑梗死偏瘫患者共50人，且均为我院收治的，其中男女人数分别为26和24，年龄普遍分布在45～80岁，平均年龄为(63.26±5.27)岁，且全部患者均经过确诊，符合诊断标准，其中患者偏瘫部位为左侧的有31例，偏瘫部位为右侧的有19例，且全部患者发到就诊时间都不超过2d，不考虑患者存在肝肾功能障碍、血液病病史、精神障碍及其他脑血管疾病，将患者随机平均分为观察组与对照组两组各45例，且两组患者的一般资料差异在统计学上无意义(P＞0.05)，存在可比价值。

1.2方法

两组患者入院后，分析观察其病情，并采取中西医药物配合治疗，对照组患者采取常规护理，对观察组患者在观察组的基础上采用早期神经康复护理干预，具体如下。

1.2.1卧位的体位护理合理摆放良肢位。作为一种为保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位，良肢位还能有效防止痉挛[2]。卧位的良肢位主要分为以下几种：（1）仰卧位。（2）健侧卧位。（3）患侧卧位。

1.2.2Bobath握手方法，指引患者学会向健侧与患侧翻身，同时结合Bobath握手，Bobath握手方法一直作为反射抑制治疗手法的经典被广泛流传至今，不可否认其有效性与实用性。

1.2.4加强桥式运动的训练。桥式运动主要有双桥、单桥与动态桥式运动。能够帮助控制患者髋关节的伸展，从而使髋腰肌肌力得到很好的锻炼，防止出现痉挛，有利于改善脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能；桥式运动还能加强脑梗死局部脑血流灌注，利于促进脑梗死患者的恢复[3]。

1.2.5言语障碍患者的康复护理脑卒中后出现失语患者的人数高达总患者人数的30%，大多为运动性失语。某些患者参加的家庭及社会活动较少、体能减弱、失语等，均会不同程度的对患者整体生活质量造成影响。所以，在对有言语障碍的患者进行护理时，护理人员应循序渐进，将语言指导和日常生活结合起来，引导患者进行练习时先从简单的字母、音节、图形开始，引导患者反复认读，从而加强效果与患者的应答能力。与此同时，为了帮助患者的语言功能尽快恢复，应鼓励患者家属多与患者沟通交流。

1.2.6气压泵治疗的护理：在运动康复治疗的同时增加气压治疗。气压治疗一般是在患者的康复治疗之前，对偏瘫肢体进行充气按压时按照由远及近的规律，且以上操作均由同一位护理人员来进行。第一次充气时应将充气压最大值由低调至高，最高也不能超出患者舒适和承受能力，压力分布为80～200mmhg，每次治疗时间为30分钟，频率为每周5次，每日1次，总共14天。

1.3统计学处理

分析处理数据时使用SPSSl3.00统计学软件，计量资料以t检验来表示，计数资料以χ2检验来表示，若P＜0.05，则说明差异在统计学上有意义。

2.结果

分析比较两组患者治疗半年后的FMA评分与Barthd指数的变化情况，结果发现观察组患者的FMA评分与Barthd指数均明显优于对照组，P＜0.05，差异明显，在统计学上有意义。如下表1、表2。

表1两组患者的FMA评分比较

3.讨论

大部分脑梗死患者都会出现或多或少的运动、语言、认知等障碍，此时早期综合康复护理在帮助改善患者的肢体功能上起着积极作用[4]。经过科学合理的康复护理，患者出现的姿势性痉挛、关节畸形、废用性肌肉萎缩等残疾症状均得到了显著改善。在本次的研究过程中，实施治疗之后并采取优质护理措施的观察组患者的FMA评分及Barthel评分情况均明显优于对照组（P＜0.05），在临床上取得了显著的效果。综上所述，早期综合康复护理在脑梗死偏瘫患者的康复中发挥着积极作用，有效地改善了患者的生活质量，提高了患者的满意度，在临床上具有广泛的推广价值。

【参考文献】

[1]金丽华，孙秀春，戴丽娜．急诊PCI围术期护理探讨[J]．中国实用医药，2013，5(11)：208-210．

[2]胡会娟．急性心肌梗死护理体会[J]．实用中医药杂志，2014，26(6)：438-439．

[3]郭薇，巴宁．急性心肌梗死急诊PCI术后护理[J]．中国中医药咨询，2013，3(6)：213-214．

[4]龚文苹，丁美萍，郭起浩，等四种不同脑部位卒中后认知功能状况比较[J]中华医学杂志，2013，91(27)：1904-1908.