小儿腹泻应用双歧三联活菌片与蒙脱石散治疗的效果比较

小儿腹泻应用双歧三联活菌片与蒙脱石散治疗的效果比较

李莹光

李莹光

哈尔滨市阿城区儿童医院黑龙江哈尔滨150300

【摘要】目的：研究双歧三联活菌片与蒙脱石散的临床疗效。方法：选取我院2015年间收治的小儿腹泻患儿共80例，所有患儿通过随机数表法分为40例对照组和40例实验组，两组患儿均接受常规临床治疗如补液、维持水电解质平衡，抗感染等。实验组在常规治疗的基础上给予双歧三联活菌片与蒙脱石散治疗，对照组仅接受口服蒙脱石散治疗，治疗结束后比较两组患儿小儿腹泻治疗的总有效率和腹泻相关症状及各项指标恢复时间。结果：实验组患儿小儿腹泻治疗总有效率为93.7%，明显高于对照组患儿腹泻治疗总有效率73.3%，差异有统计学意义（P<0.05），两组患儿的大便次数恢复正常时间、便常规恢复正常时间、腹痛缓解时间、体温恢复正常时间、血常规恢复正常时间比较，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组呕吐发生率低于对照组，总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：口服双歧三联活菌片与蒙脱石散对治疗小儿腹泻有较好的效果，临床效果优于单独口服蒙脱石散，且安全，无明显不良反应发生，值得临床推广运用。

【关键词】小儿腹泻；双歧三联活菌片；蒙脱石散

【中图分类号】R725.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-042-02

在临床上，小儿腹泻是一种急性胃肠道功能紊乱性儿科疾病，其发病原因多种多样，且发病率较高，多发生于夏秋季。以五个月至四岁的婴幼儿为高发人群，患儿的症状主要是恶心呕吐、持续性的发热以及四肢无力等。若治疗不当，常因严重的水电解质紊乱而发生生命危险，近年来，临床多采用双歧三联活菌片联合蒙婴幼儿脱石散治疗小儿腹泻，为了进一步明确上述联合疗法的临床效果，特展开此次研究，现报告如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选取我院2015年间收治的80例腹泻患儿，均符合2010年“全国腹泻病例研讨会”制定的相关诊断标准。患儿的监护人均签署了知情同意书。排除标准：症状性腹泻、细菌性痢疾、伪膜性肠炎及霍乱。便常规显示少量黏液及未消化物。按照随机数字表法将患儿分为实验组和对照组，各40例。对照组男21例，女19例；5个月～1岁25例，1～2岁8例、2～5岁7例；腹泻严重程度：轻度腹泻11例，中度腹泻18例，重度腹泻11例。实验组男18例，女22例；5个月～1岁27例，1～2岁6例、2～5岁7例；腹泻严重程度：轻度腹泻11例，中度腹泻20例，重度腹泻9例。两组患者性别、年龄、腹泻程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2方法

两组患儿均进行常规治疗；根据患儿的营养状况&体质及脱水情况，纠正水电解质紊乱并调节其体内的酸碱平衡；对高热患儿进行降温处理，静脉滴注葡萄糖溶液；进食方式以流食为主。对照组患儿采用蒙脱石散（国药准字H20000690，天津益普生制药有限公司生产）治疗，空腹温开水冲服，用药时根据患儿的年龄选择用量，<1岁患儿，0.5袋1次。实验组患儿采用蒙脱石散联合双歧三联活菌片（上海医药有限公司，0.5g×24s，国药准字：S10950032）治疗，<1岁患儿，3片1d，>1岁患儿，6片1d，分3次用温开水服用。两组患儿的治疗时间均为一周。

1.3疗效评定标准

观察并记录两组的治疗有效率和临床症状的缓解时间以及不良反应的发生情况。临床症状主要观察大便性质恢复情况、大便次数、呕吐、发热、腹痛等情况的发生。显效：临床症状基本消失或明显好转，大便情况正常；有效：临床症状有一定好转，大便情况较之前好转；无效：临床症状、大便情况均为好转，甚至加重。总有效率=（显效例数﹢有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理

本研究使用SPSS19.0统计学软件对研究所得数据资料进行整理和分析对比，计量资料用均数﹢标准差（X﹢S）表示，行t检验，计数资料采用X²检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床指恢复时间比较与对照组相比，实验组发热消退、呕吐缓解、腹痛缓解、大便恢复正常及粪便常规恢复正常时间均显著缩短，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表一。

表1：两组临床指标恢复时间比较（X＋S，d）

3讨论

小儿腹泻是婴幼儿夏秋季节常见的一种急性胃肠道功能紊乱性，以大便性状改变和次数增加为主要临床表现的儿科疾病，好发于5月至4岁人群，主要发病机制为轮状病毒侵入小儿肠道后黏附于肠黏膜并使小肠绒毛变短、肿胀，导致患儿对水、葡萄糖、钠盐的吸收减少，电解质水平失衡，最终引发小儿腹泻。发生腹泻时，小肠上皮细胞将不可避免地受到损害，发生肠黏膜脱落，从而破坏其正常吸收功能，加重病情。此外，轮状病毒可抑制肠黏膜细胞分泌双糖酶，使其有效浓度降低，患儿无法充分消化食物中的碳水化合物，儿腹泻的治疗方法主要是保护肠黏膜、静脉补液和控制感染等$，近年来，通过对小儿腹泻治疗的药物和方法的研究发现，联合使用双歧三联活菌片和蒙脱石散的治疗效果显著，双歧三联活菌片主要由嗜酸乳杆菌、粪链球菌和双歧杆菌以合适的比例合成的，其可以抑制肠道中致病菌的生长，补充肠道正常菌群，从而调节肠道菌群平衡，有利于改善消化功能，还可以促进胃酸分泌及肠道蠕动。蒙脱石散是一种带有八面体的蒙脱石微粉，其分子带有层状结构，作用于机体可有效抑制消化道内细菌、毒素及病毒的聚集作用，还可覆盖消化道黏膜并与黏膜上的糖蛋白相结合，从而提高黏膜屏障的防御能力、临床治疗时，适用于功能性结肠病、肠胃炎、食管炎以及腹泻等$此外，蒙脱石散作用于机体后不会进入血液循环系统中，会随着患儿肠道的蠕动作用排除体外，且不会给肠道蠕动带来影响，因此在小儿腹泻的治疗中不会产生不良反应。在本研究中，实验组应用两药结合的疗法，总有效率高于单用药的结果，患儿免疫功能也得到提升。因此，双歧三联活菌片和蒙脱石散联合治疗小儿腹泻疗效显著，且不良反应少，值得推广。

参考文献：

[1]程凤琴.中医诊治小儿急性腹泻的规律研究[J].儿科杂志，2011，7（1）：59-63.

[2]胡芳.柏松.探讨双歧三联活菌片治疗小儿腹泻的疗效和安全性[J].中国医药指南，2014，12（23）：234-235.

[3]卢建华.刘晓律.双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效及对患儿免疫功能的影响[J].临床和实验医学杂志.2015.15（2）：125-127