腹腔镜保胆取石术的围手术期护理

腹腔镜保胆取石术的围手术期护理

马芳（

马芳（内蒙古包头市蒙中医院外二科内蒙古包头014040）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）48-0299-01

【摘要】目的探讨与总结腹腔镜保胆取石术的围手术期护理体会。方法回顾性分析总结30例胆囊结石患者实施腹腔镜保胆取石术的护理过程。结果术前的充分准备以及术后病情的密切观察是围手术期的护理关键，也是保证手术成功及患者满意的重要因素，30例腹腔镜保胆取石术患者均治愈出院，无并发症，患者满意度高。结论腹腔镜保胆取石术安全、微创，保留了胆道系统的完整性，最大限度的提高了患者的生存质量，通过围手术期的精心治疗和护理，取得了满意的疗效。

【关键词】保胆取石腹腔镜围手术期护理

随着现代医学科学技术的发展，人们对胆囊这一重要消化器官有了进一步了解，胆囊除了具有浓缩、收缩和调节缓冲胆管压力的作用外，还是一个复杂化学和免疫功能的器官[1]。而腹腔镜保胆取石术满足了患者保留胆囊的需求，它是世界领先水平的一种治疗胆结石的微创外科手术，它与胆囊切除术相比具有损伤小、保留胆囊完整、取石精确、恢复快、并发症少等特点，大大提高了患者的生存质量。现将围手术期护理过程分析如下：

1.临床资料

本组30例，男18例，女12例，年龄18～49岁，平均37.6岁，30例均为胆囊结石，该组患者胆囊均具备良好的收缩功能，即口服胆囊造影或脂餐后彩超提示：胆囊收缩达1∕3以上。上腹部均无开腹手术史。胆囊结石没有明显症状的22例，曾有右上腹憋胀、疼痛伴有右肩部不适8例。

2．结果

本组患者经腹腔镜保胆取石术治疗后，平均住院日6天，30例患者手术均成功，术后无并发症，全部治愈出院。

3．护理

3.1术前护理

3.1.1心理护理：腹腔镜保胆取石术尽管是微创手术，但患者仍均有不同程度的紧张和恐惧心里，甚至个别患者血压发生一过性升高，在与患者沟通时，其主要表达对术中安全、术后伤口疼痛以及胆结石复发等方面的恐惧，在评估患者心理状态后，有针对性的进行术前宣教和心理护理，以解除其心中顾虑和负担，积极配合术前治疗和护理。

3.1.2术前准备：术前做好常规化验及各脏器的功能检查，着重评估患者胆囊功能，入院后进低脂饮食，术前日进低脂半流食，做好肠道准备，术前12小时禁食，4小时禁饮，术晨测量生命体征，留置尿管，术前30分钟肌注阿托品针0.5㎎。

3.2术后护理

3.2.1心理护理：向患者及家属进行术后知识宣教，告知其术后可能出现的切口疼痛，背部憋胀、恶心等不良反应的原因，消除其恐惧心理。

3.2.2一般护理：患者术后安返病房，取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管发生窒息，给予心电监护，观察患者情志、面色、切口有无渗出，有无腹痛等情况。

3.2.3饮食护理：全麻完全清醒后6～8小时无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状可进少量流食，如米汤、菜汤等。待肠功能恢复后可逐渐进流食，直至普食。饮食原则：清淡易消化，低脂，少食多餐。

3.2.4出院指导：嘱其适当休息，劳逸结合，保持心情舒畅，2周内低脂饮食，少食多餐，饮食有规律，忌暴饮暴食。如有发热、切口红肿、腹痛，尿液呈茶色等应及时就诊。

4．讨论

微创保胆取石是现代科学与传统外科技术结合的产物，该术式不但具有微创、取石彻底、手术恢复快、复发率低、患者痛苦小等优点，且保留了胆囊，改善了患者的生活质量，良好的围手术期护理是疾病痊愈的保障。

参考文献

[1]吴在德.外科学[M].第六版.北京：人民卫生出版社，2005.326.