布地奈德粉吸入剂与噻托溴铵粉雾剂同时用于哮喘-慢阻肺重叠综合征临床治疗中的价值

布地奈德粉吸入剂与噻托溴铵粉雾剂同时用于哮喘-慢阻肺重叠综合征临床治疗中的价值

彭利

（保靖县人民医院湖南保靖416500）

摘要：目的探析哮喘-慢阻肺重叠综合征（ACOS）采用布地奈德粉吸入剂、噻托溴铵粉雾剂治疗的临床效果。方法纳入本院2015年8月至2017年12月诊治的100例ACOS患者，遵从双盲法分组标准分为参照组（用噻托溴铵粉雾剂治疗）、实验组（在参照组治疗前提下加用布地奈德粉吸入剂治疗）。对比两组疗效、副反应发生率。结果实验组总疗效高于参照组，副反应发生率低于参照组，有显著统计学意义（P<0.05）。结论将噻托溴铵粉雾剂结合布地奈德粉吸入剂应用于ACOS患者临床治疗中安全高效，建议加大推广。

关键词：ACOS；噻托溴铵粉雾剂；治疗效果；布地奈德粉吸入剂

ACOS为气流阻塞性疾病，是由气道慢性炎症造成细支气管阻塞引起的[1]，通气功能障碍为患者主要症状。尽管支气管哮喘具有可逆性，但慢阻肺会被进行性或者部分可逆支气管阻塞，若患者未及时接受对症的治疗，会加重肺功能损伤，对其生命安全构成威胁。现为本院2015年8月-2017年12月收治的100例ACOS患者制定两种治疗方案，以期提高临床治疗的水平，改善患者的生活质量，汇总如下。

1资料和方法

1.1一般资料

100例研究对象均证实为ACOS，入选起止时间在2015年8月到2017年12月，均分为2组，各50例，参照组29例男，21例女；年龄均值（58.73±7.61）岁；病程均值（1.63±0.71）个月。实验组男31例，女19例；年龄均值（59.02±7.42）岁；病程均值（1.72±0.64）个月。所选患者均满足治疗禁忌症，能积极配合治疗且近期未接受相关药物治疗。将合并免疫系统急性、精神疾病、器质性疾病以及血液系统疾病者排除。两组基础资料（年龄、病程及性别等）对比后接近，有临床对比价值（P>0.05）。

1.2方法

参照组：给予患者噻托溴铵粉雾剂（批准文号：国药准字H20060454；生产企业：正大天晴药业集团股份有限公司；18μgx10粒/盒）口服治疗，每次一粒，每日一次。

实验组：在上述治疗基础上给予布地奈德粉吸入剂（批准文号：注册证号H20030583；生产企业：DracoLakemedelAB；0.1mg*200吸/支/盒）治疗，每次200ug，每日两次，早晚各一次。

两组均治疗30d再判定效果。

1.3效果评价（观察）[2]

评价指标：显效：哮喘未发作时间>7d，症状及体征均得到控制，肺功能改善显著；好转：7d内哮喘发作次数减少1/2，症状和体征有所控制，肺功能好转明显；无效：治疗前后各指标改变不明显。

观察指标：记录副反应：排尿困难、头痛、便秘、口干、心悸与恶心。

1.4统计学方法

对获取的各组数据利用SPSS22.0实施分析，（x±s）表示计量结果，t检验，[n（%）]表示计数结果，X2检验，P＜0.05提示形成统计学差异。

2结果

2.1治疗情况

两组治疗效果相比差异明显，具有统计学意义（见表1）。

2.2副反应分析

参照组出现2例（4%）排尿困难、2例（4%）头痛、4例（8%）便秘、1例（2%）口干、1例（2%）心悸与1例（2%）恶心，副反应发生率为22%；实验组便秘1例（2%），恶心2例（4%），副反应发生率为6%。实验组副反应少于参照组，构成统计学意义（x2=5.3156，P=0.0211）。

3讨论

表1两组疗效比较（%）

ACOS的患病机制比较复杂，当下尚未完全明确，文献显示，其发生与气道炎性反应、气道高反应性、气道结构受损[3]及重塑等诸多因素造成肺功能受损有关；另外，与遗传因素、环境因素等也有一定的关联。

噻托溴铵属于抗胆碱能类药物，对受体M1及M2能发挥出一定的效果，在缓解患者临床症状方面有重要促进作用。糖皮质激素在控制气道炎症方面的效果显著，因其抗炎作用强，外加安全性高，因此在临床中得到了广泛的使用。布地奈德粉吸入剂属于糖皮质激素，能够发挥出高效局部抗炎效果，不仅能使溶酶体膜、平滑肌细胞以及内皮细胞的稳定性得到增强，还可对抗体合成[4]、免疫反应进行抑制，减少过敏活性递质释放，降低其活性，在哮喘患者炎症控制治疗中尤其适用。本次研究对选取的100例ACOS患者提供了两种治疗措施，其中参照组治疗药物为噻托溴铵粉雾剂，实验组治疗药物为布地奈德粉吸入剂+噻托溴铵粉雾剂，治疗后显示实验组总疗效高达92%，与参照组74%比较后有明显差异，P<0.05，说明在常规治疗的前提下应用药物联合治疗胜于单药治疗。另外，研究结果还发现两组用药副反应对比存在差异性，实验组仅为6%，参照组高达22%，P<0.05，进一步说明联合用药能中和药物不良反应，不会增加药物毒副作用，能帮助患者提高治疗依从性。实验组制定的治疗方案不仅能缓解临床症状，还可对病情进展进行控制，因此属于理想可靠的治疗方案。

综合研究的结果得出以下结论：ACOS患者临床治疗期间采用噻托溴铵粉雾剂以及布地奈德粉吸入剂治疗可行性高，毒副作用少，安全有效，能使患者病情得到积极控制，建议作为安全有效的治疗方案在临床中深入推广。

参考文献

[1]崔丽平，陈希胜，李旭等.布地奈德粉吸入剂联合噻托溴铵粉雾剂治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（3）：100-103.

[2]李明，李林旭，王朔等.噻托溴铵与异丙托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征效果及对血清TNF-α、IL-6影响的比较[J].疑难病杂志，2017，16（7）：673-677.

[3]胡海涛，曾丽娟，屈磊等.噻托溴铵联合吸入糖皮质激素对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者肺功能、FeNO及免疫功能的影响[J].空军医学杂志，2017，33（2）：113-117.

[4]李研，佟飞，米香等.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗ACOS的疗效及其对患者血清hs-CRP、EOS的影响[J].海南医学，2017，28（18）：2997-3000.