慢性鼻炎患者的临床护理

慢性鼻炎患者的临床护理

邹爱芹张守凤

邹爱芹张守凤

（山东省威海市立医院山东威海264200）

【摘要】目的：探讨慢性鼻炎患者的临床护理。方法：回顾性分析我院2013年7月～2014年3月收治的52例慢性鼻炎患者，对其进行临床护理分析。结果：经我院的精心护理后，52例患者均好转出院，且无并发症发生。结论：通过对患者的临床护理方法，来提高本病的治愈率。

【关键词】慢性鼻炎；鼻腔黏膜；临床护理

【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）20-0259-02

鼻腔黏膜或黏膜下组织的炎症持续数月以上，或炎症反复发作，间歇期内亦未恢复正常，且无明显的致病微生物感染，并伴有不同程度的功能障碍者，称为慢性鼻炎。临床上将其分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎的病变主要为鼻黏膜血管由于神经血管功能紊乱而扩张，导致鼻甲肥大，尤其是下鼻甲的血管扩张最为明显。血管和腺体周围有炎性细胞浸润。黏液腺功能活跃，分泌增多。但组织增生不明显。慢性肥厚性鼻炎时，上述病情继续发展，导致黏膜下层纤维组织增生，黏膜增厚，甚至累及骨膜及骨，如增生组织压迫影响血液循环，则黏膜呈苍白色。这种增生肥厚的现象尤以下鼻甲最为明显，鼻甲表面呈结节状或桑葚样。

1.临床资料

1.1一般资料

选取我院2013年7月～2014年3月收治的慢性鼻窦炎患者52例，其中男性26例，女性26例，年龄在15～73岁，平均年龄50岁。患者主要症状为鼻塞，头痛、打鼾、精神不振、流脓涕、张口呼吸等。

1.2护理

1.2.1恢复鼻的正常通气功能

1.2.1.1鼓励患者多到户外活动，避免过度劳累，应随天气变化增添衣服。

1.2.1.2当脓涕过多出现鼻塞时，应学会正确的擤鼻方法：紧压一侧鼻翼，轻轻擤出对侧鼻腔的鼻涕，最好将两侧鼻孔同时开放擤出，或将鼻涕吸入咽部后吐出，切忌紧捏两侧鼻翼，用力擤鼻，以防引起鼻窦炎、中耳炎等并发症的发生。

1.2.1.3治疗配合

(1)慢性单纯性鼻炎：遵医嘱给予血管收缩剂滴鼻：0.5%～1%麻黄碱滴鼻液，每日3次，儿童宜用0.5%麻黄碱滴鼻液，禁用奈甲唑林；行下鼻甲封闭：0.25%～0.5%的普鲁卡因行双下鼻甲前端黏膜下注射，每处1～1.5ml，隔日1次，5次为一疗程；针刺迎香和鼻通血穴，每日或隔日1次，7次为一疗程；中药：霍胆丸、鼻炎康等口服。

(2)慢性肥厚性鼻炎：鼻黏膜收缩尚好者，遵医嘱除首先采用慢性单纯性鼻炎的治疗方法外，亦可采用下鼻甲黏膜下硬化剂注射法、激光及冷冻疗法等。在下鼻甲黏膜下注射普鲁卡因及硬化剂时，应注意患者的反应，若出现心慌、出冷汗、头晕等症状时应立即停止操作，让患者静卧休息。如保守治疗无效者可行下鼻甲部分切除术。应配合医生做好术前术后护理。

1.2.1.4应密切观察患者，用滴鼻药及其他治疗护理后，鼻黏膜是否回缩，鼻塞是否减轻，嗅觉是否有所提高及恢复正常。

1.2.2心理护理①了解患者的主观感受，鼓励患者积极治疗，协同家属给予心理支持。②讲解疾病的治疗方法、用药过程及康复情况，减轻患者的焦虑情绪。③向需要手术的患者解释手术的目的、手术方式、术中配合、术后康复的注意事项。

1.2.3密切观察病情，预防并发症

对鼻塞较重的患者，如出现耳闷、耳鸣、耳内堵塞感，听力下降，可能是肥大的下鼻甲后端压迫咽鼓管咽口并发分泌性中耳炎。如患者出现溢泪，检查见患眼内眦部皮肤出现湿疹，挤压泪囊区有脓性分泌物由泪小点流出，提示可能是肥厚的下鼻甲前端阻塞了鼻泪管开口，引起了继发性泪囊炎，应及时报告医生并协助护理。

1.2.4健康教育

改善生活和工作环境，远离粉尘、有害化学气体和温湿度急剧变化的环境。养成良好的生活习惯，加强体能锻炼，增强抵抗力。注意劳逸结合，避免过度劳累。养成良好的饮食卫生习惯，禁烟酒，少吃生冷、辛辣刺激性食物。积极治疗鼻部其他疾病及全身慢性疾病。学会正确的擤鼻方法，防止中耳炎。

2.结果

52例患者均好转出院，且无并发症发生。

3.讨论

慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下组织的慢性炎症，病程持续数月以上或反复发作，常无明确的致病微生物感染。一般分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，两者常有过渡型。本病多因急性鼻炎反复发作或治疗不彻底迁延而成；邻近组织慢性炎症刺激，如慢性化脓性鼻窦炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大也可促进其发生；鼻中隔偏曲、鼻腔异物或肿瘤妨碍鼻腔通气引流，也可发生炎症；长期使用黏膜血管收缩剂如萘甲唑啉，可引起药物性鼻炎。全身慢性疾病，如糖尿病，贫血，营养不良，心、肝、肾疾病或自主神经功能紊乱，可引起鼻黏膜血管长期淤血或反射性充血；内分泌失调、甲状腺功能减退也可引起引起鼻黏膜水肿。长期大量烟酒刺激、长期吸入粉尘或有害气体长期刺激均可引起慢性鼻炎。环境温度和湿度的急剧变化也可导致本病。慢性鼻炎包括慢性单纯性和肥厚性鼻炎，也包括干燥和干酪性鼻炎。慢性单纯性鼻炎的黏膜深层动脉扩张、下鼻甲海绵状组织慢性增生。血管腺体周围淋巴细胞、浆细胞浸润、分泌物增多、黏膜无增生。慢性肥厚性鼻炎的黏膜固有层中的动脉扩张，血管周围有淋巴及浆细胞浸润，黏膜周有层纤维组织增生，黏膜肥厚并累及骨膜增殖，下鼻甲骨质增生肥大。黏膜上皮蜕变，脱落、转化成假复层立方上皮。

慢性鼻炎它常是某些慢性疾病的局部表现(贫血、结核、慢性肝肾功衰)。也可能是营养不良、内分泌失调等因素。急性鼻炎反复发作；鼻腔鼻窦慢性炎症、鼻中隔偏曲畸形，长期使用血管收缩滴鼻剂。如粉尘长期接触；化学物质及刺激性气体、环境温度、湿度过高或过低等。

锻炼身体，提高机体的抵抗力，积极预防和医治急性鼻炎。不宜长期滴用血管收缩剂(特别是奈甲唑林)，防止发生药物性鼻炎。指导患者正确的擤鼻及滴鼻方法。劝告其戒除烟酒。对从事于空气污染环境中的工作者应加强防护措施，改善工作环境。

【参考文献】

[1]陶冶,孙捷,张华.慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉患者功能性鼻内窥镜手术生活质量结局估.新疆医科大学学报,2011年34卷第09期.

[2]陈红,严道南.慢性鼻窦炎病因探究及其与嗜酸性粒细胞的关系[J].中医耳鼻喉科学研究杂志,2008,4(7):32.

[3]王兴君.119例鼻窦炎、鼻息肉病人行鼻内镜手术的护理[J].护理实践与研究，2011（18）.

[4]陈葆莉.经鼻内镜鼻内腔泪囊吻合手术后的观察和护理[J].天津护理，2008（2）.