经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的疗效观察

经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的疗效观察

黄远松

黄远松

容县中西医结合骨科医院广西容县537500

【摘要】目的：观察分析经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的临床效果。方法：对我院2013年10月-2015年10月期间收治的93例前列腺增生症合并膀胱结石患者予以研究，根据不同治疗方法分为2组：甲组（n=47）、乙组（n=46）。甲组行经尿道前列腺切除术与钬激光碎石联合治疗，乙组行经尿道前列腺切除术与碎石钳碎石联合治疗，对2组治疗效果予以观察对比。结果：当结石直径<1.5cm时，2组碎石成功率与碎石时间对比无显著差异（P>0.05）；当结石直径处于1.5-2.5cm之间时，甲组碎石成功率明显高于乙组（P<0.05），但碎石时间对比无显著差异（P>0.05）；当结石直径>2.5cm时，甲组碎石成功率与碎石时间均要优于乙组（P<0.05）。经治疗，2组IPSS评分及MRF显著高于治疗前（P<0.05），但2组对比无显著差异（P>0.05）。结论：当前列腺增生症合并膀胱结石患者的结石直径<1.5cm时，两种治疗方法均可选用，但当结石直径>2.5cm时，优先选择经尿道前列腺切除术与钬激光碎石联合的治疗方法，治疗效果更佳。

【关键词】前列腺增生症；膀胱结石；经尿道手术；临床疗效

随着社会经济的快速发展，人口老龄化问题的不断加剧，前列腺增生症发生率正处于逐年上升趋势，其临床症状主要包括尿频、血尿、排尿困难等[1]。有关研究[2]显示，前列腺增生症的常见并发症是膀胱结石，一般以手术治疗为主。本文通过对93例前列腺增生症合并膀胱结石患者的分析研究，探讨经尿道手术治疗的临床效果，现进行如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

对我院2013年10月-2015年10月期间收治的93例前列腺增生症合并膀胱结石患者予以研究，根据不同治疗方法分为2组：甲组（n=47）、乙组（n=46）。甲组患者年龄60-84岁，平均（70.3±3.5）岁；结石直径：15例<1.5cm，18例为1.5-2.5cm，14例>2.5cm。乙组患者年龄61-85岁，平均（71.0±3.7）岁；结石直径：14例<1.5cm，18例为1.5-2.5cm，14例>2.5cm。在年龄、结石直径等基本资料方面，2组比较无显著性差异（P>0.05），存在比较意义。

1.2方法

2组患者均进行硬膜外麻醉，取截石位，给予常规消毒铺巾。甲组患者采用65W钬激光机予以碎石，在输尿管中置入膀胱镜，对膀胱内情况予以观察，并做孔置入钬激光纤，能量1.5-2.0J，频率10-20Hz，完成碎石后，用电切镜切除前列腺增生叶，切除前列腺，留置导尿管，同时冲洗膀胱，术后给予常规抗生素防范感染。乙组患者采用国产碎石钳予以碎石，保证患者膀胱充盈，确定结石情况，在直视条件下完成碎石，之后用电切镜切除前列腺增生叶，切除前列腺，留置导尿管，同时冲洗膀胱，术后给予常规抗生素防范感染。

1.3观察指标

对2组患者的碎石成功率、碎石时间及MRF（最大尿流率）予以记录、比较，同时对2组患者进行IPSS评分（国际前列腺症状评分）：总分为35分，轻度为0-7分，需要进行密切观察；中度为8-19分，需要给予治疗；重度为20-35分，需要积极治疗[3]。

1.4统计分析

在SPSS21.0统计学软件中输入2组患者的相关数据，用[n（%）]表示碎石成功率，并进行χ²检验，用（±s）表示碎石时间及IPSS评分及MRF，并进行t检验，倘若P<0.05，组间对比具有显著性差异。

2.结果

2.1比较2组的碎石成功率与碎石时间

当结石直径<1.5cm时，2组碎石成功率与碎石时间对比无显著差异（P>0.05）；当结石直径处于1.5-2.5cm之间时，甲组碎石成功率明显高于乙组（P<0.05），但碎石时间对比无显著差异（P>0.05）；当结石直径>2.5cm时，甲组碎石成功率与碎石时间均要优于乙组（P<0.05），详见表1、表2。

表12组碎石成功率比较[n（%）]

3.讨论

前列腺增生症是一种男性常见疾病，多病发于老年群体，容易并发膀胱结石，导致患者机体功能不断下降，加之合并一些基础性疾病，手术创伤较大，致使患者不易耐受，严重降低了患者的生活质量。经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的创伤小，值得临床选用与推广[4]。

本文研究结果显示，当结石直径<1.5cm时，2组碎石成功率与碎石时间对比无显著差异（P>0.05）；当结石直径处于1.5-2.5cm之间时，甲组碎石成功率明显高于乙组（P<0.05），但碎石时间对比无显著差异（P>0.05）；当结石直径>2.5cm时，甲组碎石成功率与碎石时间均要优于乙组（P<0.05）；经治疗，2组IPSS评分及MRF显著高于治疗前（P<0.05），但组间对比无显著差异（P>0.05）。由此可以看出，当结石直径>2.5cm时，经尿道前列腺切除术与钬激光碎石联合治疗的碎石效果明显好于经尿道前列腺切除术与碎石钳碎石的联合治疗。相关调查研究[5]表明，经尿道钬激光碎石的临床疗效明显好于碎石钳碎石，与本文研究结果基本一致。

碎石钳碎石方式具有耗材少、经久耐用、费用低等优势，其对结石直径>2.5cm的治疗效果较差，原因可能是碎石钳难以有效钳取较大结石[6]。钬激光碎石主要就是利用脉冲式激光予以碎石，其具有损伤小、安全性高的优势，能够对各种成分结石予以粉碎，具有较高的碎石成功率，十分适合在内镜下予以使用[7]。

总而言之，当前列腺增生症合并膀胱结石患者的结石直径<1.5cm时，两种治疗方法均可选用，但当结石直径>2.5cm时，优先选择经尿道前列腺切除术与钬激光碎石联合的治疗方法，治疗效果更佳。

参考文献：

[1]王振龙,王子明,甘为民,等.经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的疗效观察[J].现代泌尿外科杂志,2010,15(3):193-195.

[2]刘忠武.一期手术治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石21例[J].局解手术学杂志,2012,21(2):174-175.

[3]刘启芳,李朝辉,刘新义,等.手术治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石的体会[J].河南外科学杂志,2012,18(3):57-58.

[4]孟祥龙,姜云横.经尿道前列腺电切术联合小切口膀胱取石术在前列腺增生症合并膀胱结石中的效果观察[J].中国伤残医学,2015(1):62-63.

[5]曹中良.不同手术方法治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果观察[J].河南外科学杂志,2015(2):41-42.

[6]于安.不同手术方法治疗良性前列腺增生合并膀胱结石对比[J].中国卫生产业,2014(4):70,72.

[7]李羽佳.良性前列腺增生并膀胱结石89例的微创治疗体会[J].中外医疗,2012,31(25):16-17.