脑血管病血管造影的诊断及介入治疗的可行性分析

脑血管病血管造影的诊断及介入治疗的可行性分析

杨琳

湖南省长沙市第八医院（长沙市中医医院）神经内科湖南长沙410199

【摘要】目的观察脑血管病血管造影的诊断及介入治疗的疗效。方法选取2013年10月--2015年10月我院收治的脑血管病患者132例，对其临床资料进行回顾性分析。结果患者血管造影的阳性检出率为69.7％，其中对缺血性脑血管疾病的检出率最高：术后患者的脑血管狭窄率与术前相比改善显著(P<0．05)；另外，术后接受血管造影检查的患者无1例出现神经功能缺损的并发症。结论脑血管造影术是临床检查脑血管病的有效方法，临床价值高，值得推广应用。

【关键词】脑血管病；血管造影；诊断；介入治疗

[Abstract]:ObjectiveToobservethecurativeeffectofinterventionaldiagnosisandtherapyofcerebralvasculardiseasebyangiography.132patientswithcerebrovasculardiseasemethodsfromOctober2013--2015yearinOctoberinourhospital,theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Resultsofangiographyinpatientswithpositiveratewas69.7%,whichofischemiccerebralvasculardiseasedetectionratehighest:postoperativepatientsofcerebralvascularstenosisrateandthetechniqueofcomparedimprovedsignificantly(P<0.05);inaddition,postoperativeacceptangiographyofpatientswithout1casesofnervefunctiondefectcomplications.Conclusioncerebralangiographyisaneffectivemethodforclinicalexaminationofcerebrovasculardisease,highclinicalvalue,worthyofpopularizationandapplication.

[keyword]:cerebralvasculardisease;angiography;diagnosis;interventionaltherapy

血管造影是检查患者脑血管生理形态结构的检查手段．它通过动脉穿刺向动脉中注射造影剂以使受检者的脑血管能够在仪器下清楚显示出来，是目前最佳检查脑血管的检查手段[1]。血管造影能够为脑血管病的临床诊断提供依据，为介入治疗提供操作平台，提高脑血管疾病的治疗质量。本文采用回顾性分析方法对血管造影在脑血管病诊断和治疗中的作用进行了探讨报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年10月--2015年10月我院收治的脑血管病患者132例作为研究对象，其中男66例，女66例，年龄38--72岁，平均年龄(45．5±0．5)岁。

1.2方法

1.2.1检查方法

临床血管造影检查前期借助相应技术对患者进行穿刺处理，并置入导管鞘，对患者颈动脉、主动脉等进行造影，使用造影剂为优维显或碘伏醇，患者临床手术治疗过程中密切观察其心电指标，在对血管造影结果进行综合性分析后，根据实际情况给予介入治疗。

1.2.2介入治疗

132例患者均给予血管介入治疗，不同程度疾病患者介入方法大不相同，针对忠有脑动脉瘤、颈动脉狭窄患者可使用改Seldings疗法治疗。其中，椎动脉患者治疗前期需充分掌握临床适应证，并在保护脑部设施下行球囊扩张疗法。脑动脉瘤患者需在全身麻醉下，借助微导管进行治疗，而脑血管畸形患者则需借助微导管进行选择性的栓塞治疗。

1.3观察项目

(1)对血管造影检查后各种相关病症的阳性检出率进行统计．并整体评价治疗效果。(2)对患者手术治疗前后的血管狭窄情况进行比较。参照ECST法分别进行术前、术后脑血管狭窄率的计算．即血管狭窄率=(狭窄段常规情况下正常直径一最窄的狭窄段直径)／狭窄段常规情况下正常值x100％。

1.4统计学方法

采用SPSS18．0统计学软件对本文相应数据进行统计、分析，计数资料以百分数(％)表示，采用X2检验，以P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

2.1患者造影检查检出率统计

患者在经过血管造影检查后，其检查结果呈阳性的共有92例．其阳性率为69.7％；具体病症的阳性检出分布见表1。所有患者在接受血管造影检查期间无1例出现神经功能缺损的并发症，患者在接受介入治疗后，治疗效果良好，所有患者在接受手术治疗后均达到出院标准，在后来的随访中也未出现神经系统或脑梗死并发症的案例。

3讨论

脑血管疾病具有发病率高、致残率高、病死率高的特点，严重影响患者的生活质量甚至危及其生命安全，以往多采取药物治疗脑血管疾病，但取得的效果并不理想。血管内干预治疗已逐渐成为治疗脑血管疾病的主要手段之一，且取得的疗效获得了医学界及患者的肯定。同时，对血管内介入治疗的诊断同样重要。

血管造影为临床脑血管病常用诊断手段，可为脑血管病提供较为优质的检查图像和诊断结果，在某种程度上提高疾病诊断率，然该造影检查期间所出现的并发症是影响血管造影诊断的主要因素，为尽可能的预防并发症的发生，临床诊断初期医护人员应格外注意几点[2]：①医护人员临床检查前需充分掌握脑血管病适应证，彻底排除不适应患者；②检查医师应充分掌握脑血管病血管造影检查相关知识，进行针对性知识培训，只有考核合格人员才可上岗；③建立相对完善的操作规章制度，检查期间严格按照规章制度执行；④临床手术期间及术后24h应密切观察患者心电指标，发现异常后立即处理[3-6]；⑤手术过程中需根据患者的实际情况选择导管，进而提高造影安全性。介入治疗为治疗脑血管病患者的新型手段，为传统治疗提供新型治疗观念，可从根本上预防脑卒中疾病的病发，减少临床并发症。

任何一项医疗器械都会有一定的风险，尽管脑血管造影可以在局麻的情况下完成，操作比较简单，时间比较短，安全性也相对较高。但是仍然会出现一定的风险，主要表现为局部并发症、全身并发症以及神经系统并发症。常见局部并发症有穿刺部位发生出血、血肿、血管痉挛、血栓形成等现象；全身性并发症一般是对对比剂的过敏反应，如出现荨麻疹、恶心、呕吐及肾功能损害等情况，因此术前必要的常规碘试敏是必不可少的[7]。

综上所述，血管造影检查在脑血管疾病的临床诊断和介入治疗中起着重要的应用价值，能够为脑血管疾病的诊断提供重要依据，并辅助完成患者的介人治疗，值得在临床中进行推广。

参考文献：

[1]吴广忠．张斌．陈静．磁共振动脉血管成像与CT动脉血管成像在脑血管疾病中诊断价值[J]．河北北方学院学报(自然科学版)，2012，28(5)：69—71．

[2]张天奇．血管造影在脑血管病中的诊断应用[J]．中国卫生产业，2014，11(25)：165—166．

[3]荣维君，王艳，孟繁伟，等．脑血管造影诊断及介入治疗145例脑血管疾病的临床观察[J]．中国民族民间医药，2014，23(9)：56—58．

[4]赵丽丽，王芳，栗兵霞，等．60例脑血管疾病患者脑血管造影诊断及介入治疗分析[J]．医学研究杂志．2011,40(8)：134—136．

[5]杜伟杰，廖耿．脑血管疾病患者脑血管造影诊断及介入治疗分析[J]_中外医学研究，2014，12(4)：16．17．

[6]贺小望，王莹．脑血管造影及介入治疗的临床价值分析[J]．按摩与康复医学(中旬刊)，2012，3(12)：51-52．

[7]李韧，赵桂梅，崔丽颖，等．短暂性脑缺血发作的危险因素及全脑血管造影对预后评估的价值[J]．国全科医学，2010，8(14)：1499—1501．