高危妊娠孕妇产前行胎儿血流彩色多普勒检查的临床意义探究

高危妊娠孕妇产前行胎儿血流彩色多普勒检查的临床意义探究

符元春

湖南省妇幼保健院超声科湖南长沙410008

【摘要】目的：分析讨论彩超检测胎儿血流多普勒在高危妊娠产前监护中的意义。方法：2013年5月至2015年5月我院接受治疗的高危妊娠妇女34例，作为本次试验的试验组，同时，从正常孕检的孕妇中随机选择34例作为本次试验的对照组，分别接受彩超胎儿血流多普勒检查，比较两组胎儿脐动脉、大脑中动脉的收缩期与舒张期血液流速比值，其次，于生产后比较比值正常组与比值异常组产妇自然分娩率、新生儿质量及新生儿阿氏评分。结果：对照组胎儿脐动脉、大脑中动脉收缩期与舒张期血液流速比值均明显低于试验组；产后，比值异常组产妇自然分娩率、新生儿质量及新生儿阿氏评分均明显低于比值正常组，以上差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对高危妊娠孕妇产前进行胎儿血流彩色多普勒检查，可对胎儿血流动力做出有效评价，可作为判断高位妊娠孕妇胎儿宫内血流是否正常的可靠依据，有助于临床对胎儿进行评估。

【关键词】彩色多普勒检查；胎儿血流；高危妊娠；产前监护

近年来，由于环境因素、生活压力、孕妇自身身体素质等诸多原因，导致异常妊娠的女性病例逐年增多，不仅给孕妇身心健康带来影响，同时也不利于胎儿的发育。高危妊娠顾名思义，可对孕妇及胎儿均带来较高危险性，有的孕妇可能造成流产、死胎、难产等，其后果不容忽视，或与孕妇自身体质、受精状态、环境污染、受孕时或妊娠期药物作用等因素相关，常见的高危妊娠有宫外孕、胎位不正、孕妇乙型肝炎、妊娠期贫血、妊娠合并泌尿系统疾病、肺结核、妊娠糖尿病等[1]。我国临床在早年就应用彩超多普勒技术检测胎儿在宫腔内状态，一直保持不错的成绩，目前，该项技术日益成熟，对于高危妊娠孕妇的产前研究范围逐渐扩大，我院此次为了研究该技术对高危妊娠期女性产前检测是否存在价值，特做了临床试验，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

2013年5月至2015年5月我院接受高危妊娠妇女34例，作为本次试验的试验组，年龄均在23岁至38岁之间，平均年龄为（31.7±4.15）岁，21例为初产妇，13例为经产妇，孕周均在31周至37周之间，平均孕周为（33.4±2.65）周，其中，13例孕妇为胎位不正、6例孕妇为妊娠高血压综合症、5例患者为妊娠糖尿病、4例孕妇为妊娠期贫血、2例孕妇合并乙型肝炎、4例孕妇合并慢性肾炎；另外，选择同期正常孕检的妊娠期女性34例作为本次试验的对照组，年龄均在23岁至39岁之间，平均年龄为（32.4±5.38）岁，23例为首初产妇、11例为经产妇，孕周均在32周至38周之间，平均孕周为（33.7±3.01）周，调取其产检资料均正常、且不存在重要脏器损伤、高血压、糖尿病、肝胆系统等疾病病史，即，两组孕妇精神状态均为良好，除产检结果外的其他资料无明显性差异（P＞0.05）。

1.2方法

向两组孕妇及家属详细讲解试验目的及过程，在征得孕妇及家属同意的前提下开展试验。两组患者均接受彩超血流多普勒检查，仪器选用为GEVolusonS6妇科彩色超声诊断仪，将频率设置为3.5兆赫，妊娠期女性检查时采取平卧位，将探头放置于孕妇腹壁，检测胎儿脐动脉、大脑中动脉，并连续选择5个完整的血流周期图像，测定收缩期与舒张期末血液流速比值[2-3]。

1.3观察指标

通过血流多普勒检查测定胎儿脐动脉收缩期与舒张期末血液流速比值及大脑中动脉收缩期与舒张期血液流速比值，于产后统计比值两组产妇自然分娩率、新生儿质量及新生儿阿氏评分并分析讨论[4]。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件包进行统计学分析、处理，计量资料用±s表示，计数资料用百分率（%）表示，组间计量资料比较采用两样本t检验，组间计数资料的比较采用x2检验，以P＜0.05为差异说明有统计学意义。

2结果

2.1检查结果

试验组孕妇、胎儿脐动脉收缩期与舒张末期血液流速比值明显高于对照组，大脑中动脉收缩期与舒张末期血液流速比值明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1：

3讨论

近年来，由于生活压力、环境刺激等原因，越来越多的女性在妊娠期间合并并发症导致高危妊娠，不但可能造成流产、死胎等，同样可能造成产妇难产，给孕妇和胎儿的生命健康均带来威胁[5-6]。我院此次为了研究彩超检测胎儿血流多普勒在高危妊娠产前监护中的意义，特做了研究试验，结果提示，试验组孕妇、胎儿脐动脉收缩期与舒张末期血液流速比值明显高于对照组，大脑中动脉收缩期与舒张末期血液流速比值明显低于对照组；试验组产妇自然分娩率、新生儿质量。新生儿阿氏评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

当孕妇出现高危妊娠，子宫部分动脉受到影响，使阻力升高，可能造成血流减小，供应给胎儿的血流量随之减少，临床常通过对胎儿脐动脉与大脑中动脉进行排查以了解胎儿在宫内状态，原因在于母婴通过脐动脉进行血氧及代谢废物交换，而大脑中动脉是胎儿脑部最活跃的血管，为胎儿生长发育提供大量血氧供给[7]。当胎儿处于缺氧状态，脐动脉内血流量减少，周围阻力增加因此收缩期与舒张末期血液流速比值升高，而由于脑保护效应大脑中动脉表现为扩张，因此比值降低[8]。

综上，将彩超检测胎儿血流多普勒用于高危妊娠产前监护，可准确地检测出胎儿血流动力，对临床诊断胎儿是否存在发育迟缓、缺氧等现象具有重要意义，以便尽快采取措施。

参考文献：

[1]王军华，陈俊香，郑传利，等.彩超对高危妊娠胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学变化的研究[J].潍坊医学院学报，2010，32（1)：20-22.

[2]潘锦芳.高危妊娠彩超检测胎儿大脑中动脉血流的研究进展[J].内蒙古中医药，2013，32（18)：109-110.

[3]汤冬梅，卢慧韬，孙娟，等.探讨子宫动脉及脐动脉血流检测在妊娠期高血压疾病中临床价值[J].江西医药，2014，5（10)：1106-1108.

[4]王燕，王英华.彩超监测脐动脉与子宫螺旋动脉对高危妊娠的研究[J].中国医药科学，2014，15（7)：21-24，34.

[5]符珉.彩色多普勒超声监测胎儿脑及动脉血液的临床观察[J].健康必读（下旬刊），2012，7（8)：272-273.

[6]冯泽平，柳新春，江添，等.四维彩超检测胎儿卵圆孔大小及其血流动力学状态中的应用[J].中外健康文摘，2009，6（34)：9-11.

[7]刘丽娟.彩超检测胎儿颈项透明层厚度与胎儿发育异常的应用[J].母婴世界，2014，8（17)：15-16.

[8]苏东露.彩色多普勒超声检测胎儿畸形的临床价值[J].广西医科大学学报，2011，28（6)：924-926.