浅谈胸腔积液的护理

浅谈胸腔积液的护理

韩淑华

韩淑华(黑龙江省大兴安岭地区呼中区疾病预防控制中心165036)

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）1-0376-02

【摘要】目的讨论胸腔积液的护理。方法配合治疗进行护理。结论观察胸痛的程度，了解患者产生胸痛的原因及疼痛的性质。鼓励患者说出疼痛的部位、范围以及疼痛的程度。给予舒适的体位，抬高床头，半卧或健侧卧位，以利呼吸。了解患者焦虑的程度，并帮助患者降低焦虑水平。

【关键词】胸腔积液护理

胸腔积液是内科常见的临床征象，其中恶性胸腔积液是胸腔积液中常见的一种类型，在成人胸腔积液中占38%～52%。下面将胸腔积液的常见护理问题报告如下。

1舒适的改变：胸痛

1.1相关因素

(1)胸膜炎所致。

(2)胸腔积液压迫致胸膜产生摩擦，刺激胸膜感觉神经末梢。

(3)胸腔闭式引流后管道牵拉。

(4)胸膜粘连术后药物刺激胸膜引起。

1.2临床表现

(1)查体：患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满，语颤减弱或消失，心界叩不出，气管、纵隔向健侧移位。

(2)叩诊：积液区呼吸音减弱或消失。

1.3护理措施

(1)观察胸痛的程度，了解患者产生胸痛的原因及疼痛的性质。鼓励患者说出疼痛的部位、范围以及疼痛的程度。

(2)了解患者对胸部疼痛的控制能力、疲劳程度和应激水平。

(3)给予舒适的体位，如端坐、半健侧卧位。

(4)嘱患者避免剧烈咳嗽、深呼吸，避免剧烈活动或突然改变体位。

(5)保持舒适安静的环境，减少不良刺激，保证患者充分休息。

(6)分散患者的注意力，如听音乐、看书等，并指导患者交替使用减轻疼痛的方法。

(7)胸腔闭式引流的护理：①妥善固定导管，保持导管通畅，防止滑脱、扭曲，每天更换引流袋，每班倾倒引流液，更换或倾倒时注意关闭管道，防止空气逸入胸腔。②引流期间保持导管周围皮肤清洁干燥.每周更换敷料2或3次，观察局部皮肤有无红、肿。③指导患者经常更换体位，协助离床活动，以利充分引流，促使肺部早日复张，注意引流袋不可高于伤口，防止逆行感染。④观察并记录引流液的量、色，积液量一次缓慢排出，一般速度不超过50ml/min。

(8)胸膜粘连术的护理：①注入粘连剂后，需夹管4～6h，每20～30min变动体位1次。体位变动的顺序为俯卧一左侧卧一右侧卧，以使药物均匀分布在胸膜面上，然后继续引流。②通常注入粘连剂后，可出现强烈的胸膜无菌性炎症反应，表现为高热、剧烈胸痛等，一般2～3d后缓解。③在胸腔积液引流过程中要注意保持引流管固定牢固，导管连接紧密，防止脱出，在翻身更换体位时尤应注意，避免空气进入胸膜腔。④当24h内引流液少于50ml、无气体排出、液柱波动小于2cm、且无呼吸困难症状时即可拔管。拔管后应注意保持局部敷料清洁、干燥。咳嗽时用手轻扶切口，以减轻疼痛，避免剧烈咳嗽。⑤加强营养，适当补充蛋白质、热量及水分，以促进机体康复。

2气体交换受损

2.1相关因素

(1)胸腔积液过多压迫组织，横膈运动受限。

(2)肿瘤、胸腔积液压迫使胸膜淋巴回流受阻。

(3)过多胸腔积液及胸膜炎致肺组织弹性功能下降。

2.2临床表现

(1)呼吸困难、心悸、气短，胸壁运动受限，呈端坐呼吸。

(2)胸部患侧饱满，语颤音消失或减少，叩诊出现实音，听诊患侧呼吸音减弱或消失。

(3)气管、纵隔移位。

2.3护理措施

(1)给予舒适的体位，抬高床头，半卧或健侧卧位，以利呼吸。

(2)遵医嘱吸氧2～4L/min，氧浓度35%～40%，保持输氧装置通畅，有效给氧。

(3)鼓励患者积极排痰，保持呼吸道通畅，以利呼吸。

(4)指导患者有意识地使用控制呼吸的技巧，如进行缓慢的腹式呼吸，并每天监督指导患者于餐前及睡前进行有效的咳嗽运动，每次15～30min。

(5)鼓励患者下床活动，增加肺活量，以防肺功能丧失。

(6)协助医生抽胸腔积液，减轻其肺组织受压的程度，同时做好其术前、术后护理。①穿刺部位选择：肩胛下角线第7～8肋间或腋中线第5～6肋间，必要时超声检查确定穿刺部位。②体位：协助患者反坐靠背椅上，双手平放于椅背上缘。危重者可取半卧位，病侧上肢置丁头颈部，使肋间隙增宽。③注意事项：一次抽液量不宜超过1000ml，以防纵隔复位太快，引起循环障碍(复张性肺水肿)；穿刺过程中避免患者咳嗽及体位转动，术中如出现连续咳嗽、胸闷、眼花、头晕、面色苍白、出冷汗、心悸、胸部剧痛等情况，一旦发生立即停止抽液，并做相应处理；抽液结束后嘱患者卧床休息，观察呼吸、脉搏等情况，穿刺点有无渗血或渗液，3d内避免洗澡，防止伤口感染。

(7)监测动脉血气分析值的改变。

3焦虑

3.1相关因素

(1)胸痛、呼吸困难、心悸、气短所致。

(2)对疾病知识缺乏，担心胸穿手术及其治疗效果。

3.2临床表现

(1)活动耐力逐渐下降，坐立不安。

(2)患者自诉有无助感，缺乏自信，神经过敏，不能放松，预感不幸，并且容易激动，没有耐心。

(3)注意力不集中，健忘，思维易中断。

3.3护理措施

(1)主动向患者及家属介绍负责医生、护士及其住院环境，建立信任感。

(2)加强与患者沟通，鼓励患者说出焦虑的感受，并对患者表示理解。

(3)了解患者焦虑的程度，并帮助患者降低焦虑水平。

(4)提供安全舒适的环境，使患者感到安全。

(5)谈话时语速要缓慢，态度要和蔼，尽量解答患者提出的各种问题。

(6)尊重患者，允许他保留自己的意见。

(7)耐心向患者解释病情，消除其悲观、焦虑不安的情绪，配合治疗。

(8)当患者进行诊断和手术、检查及各种治疗护理前，耐心做好解释和宣教，消除其焦虑不安的情绪。

(9)指导患者使用放松技巧，如仰视、控制呼吸、垂肩、冷静地思考、改变说话的语音、搓脸、自我发泄等。

(10)必要时遵医嘱使用抗焦虑药，并仔细观察其药物疗效和不良反应。

参考文献

[1]林玉莲.电视胸腔镜治疗脓胸，及包裹性胸腔积液的围手术期护理200例.实用护理杂志,2003年第15期.

[2]陈灏珠主编.实用内科学下册.第12版.北京:人民卫生出版社,2005.66，1767.